知名經(jīng)紀(jì)人楊天真近日在某平臺(tái)網(wǎng)站上說(shuō)自己過(guò)幾天要去做切胃手術(shù)了，雖然身邊的朋友都勸她可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)、飲食等方式來(lái)控制血糖，減輕體重。但楊女士卻表示說(shuō)：“人的自律是有額度的，我可能已經(jīng)把額度用在工作上了。做不到每天堅(jiān)持跑步、走路，控制飲食，所以在做不到的事情上我就選擇放棄。”
的確，有很多時(shí)候我們不能拿胖子不自律一概而論了，作息規(guī)律、管住嘴邁開(kāi)腿，本來(lái)就是說(shuō)起來(lái)容易做起來(lái)很難的事情，每個(gè)人的耐性、身體素質(zhì)情況都各不一樣。對(duì)于重度肥胖或肥胖還伴有代謝疾病的患者而言，絕大多數(shù)都是伴有代謝問(wèn)題，減肥更是難上加難。這時(shí)候，減重手術(shù)或許是一個(gè)很不錯(cuò)的選擇。
兩種減重手術(shù)的方式
減重手術(shù)最常用的方法有兩種：一種叫胃旁路手術(shù)，另外一個(gè)種袖狀胃切手術(shù)。這兩種手術(shù)哪個(gè)更好？該怎么選擇？這其實(shí)還是要根據(jù)患者的身體條件、患者的情況來(lái)決定。目前公認(rèn)的一個(gè)選擇方法是，患者如果肥胖程度比較高，DMI超過(guò)40超過(guò)45，這個(gè)時(shí)候減重效果還是以胃旁路手術(shù)更加理想，而且是長(zhǎng)期減重效果，以胃旁路手術(shù)更加理想。
如果患者的DMI低于40或者低于35，袖狀胃切除術(shù)的減重效果完全可以讓患者獲得很良好的減肥效果，因?yàn)樗恍枰獪p除更多的體重，減掉更多的脂肪。所以做哪一種減重手術(shù)有一個(gè)很重要的指標(biāo)就是看患者的肥胖程度。第二個(gè)指標(biāo)就是看患者是否有二型糖尿病，如果患者有二型糖尿病，不管它的體重指數(shù)是多少，醫(yī)生都會(huì)建議它選擇胃旁路手術(shù)。因?yàn)槲概月肥中g(shù)對(duì)糖尿病的治療效果，是要顯著的優(yōu)于袖狀胃切除術(shù)。
不是每個(gè)胖子都能做減重手術(shù)
減重手術(shù)畢竟是一種手術(shù)，任何手術(shù)都一定要滿足手術(shù)的適應(yīng)癥才能做。減重手術(shù)第一個(gè)適應(yīng)癥就是肥胖要達(dá)到一定的程度，衡量的指標(biāo)就是身體質(zhì)量指數(shù)BMI。BMI超過(guò)32的人群可以做減重手術(shù)的。
第二個(gè)如果BMI沒(méi)有達(dá)到32，但是達(dá)到了27.5，同時(shí)合并有兩種代謝性的疾病，也可以做減重手術(shù)。代謝性的疾病包括高血壓，高血糖、高尿酸、高血脂，睡眠呼吸暫停和多囊卵巢、關(guān)節(jié)炎等，這都是代謝性的疾病。因此，在滿足以上任意一種情況下，肥胖癥患者才能做減重手術(shù)，這是一個(gè)嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的問(wèn)題。
減重手術(shù)是一種相對(duì)安全的手術(shù)
減重手術(shù)跟其他任何手術(shù)都是一樣，它是有創(chuàng)傷的手術(shù)，需要經(jīng)過(guò)微創(chuàng)的方法，經(jīng)過(guò)肚皮進(jìn)到腹腔里面，對(duì)胃部或者對(duì)胃跟腸道進(jìn)行手術(shù)的操作。減重手術(shù)本身的并發(fā)癥，可能是會(huì)出現(xiàn)的。這種手術(shù)本身的相關(guān)并發(fā)癥包括傷口不愈合，出現(xiàn)傷口狹窄，還有腹腔的粘連、還有內(nèi)疝等等，這都是手術(shù)本身相關(guān)的并發(fā)癥。但這些并發(fā)癥在客觀上，跟其他的胃腸道手術(shù)是一樣的，都有可能存在。但是出現(xiàn)的機(jī)會(huì)非常低，出現(xiàn)的機(jī)會(huì)不超過(guò)百分之一，甚至百分之零點(diǎn)五以下。
另外，還可能存在的危害就是減重手術(shù)之后，不管是胃旁路還是袖狀胃切除術(shù)，手術(shù)之后對(duì)食物的攝入都是減少。這種對(duì)食物的攝入減少和吸收減少，減少的不止是碳水、脂肪，減少的還包括蛋白、維生素、微量元素等物質(zhì)。所以手術(shù)之后，由于攝入和吸收的物質(zhì)減少，患者就可能長(zhǎng)期存在缺乏某些維生素、微量元素，容易造成貧血或其他營(yíng)養(yǎng)相關(guān)的并發(fā)癥。
這時(shí)候醫(yī)生必須要給患者明確的指引，患者也要嚴(yán)格的按照醫(yī)生的指引，術(shù)后要口服維生素口服鈣片，口服鐵劑來(lái)預(yù)防出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥的，這就是減重手術(shù)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)。但是總體來(lái)講，“切胃減肥”現(xiàn)已成為一種比較成熟、常規(guī)、安全的治療方法，對(duì)于重度肥胖癥患者而言是一個(gè)很不錯(cuò)的選擇。
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