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高福強(qiáng) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科
踝關(guān)節(jié)扭傷發(fā)生的可能性比較大，所以有些人在運(yùn)動(dòng)時(shí)感覺到踝關(guān)節(jié)不適時(shí)，會(huì)懷疑是不是發(fā)生了踝關(guān)節(jié)扭傷。在懷疑時(shí)，可以通過一些檢查方法來確定是否是踝關(guān)節(jié)扭傷。那么，懷疑踝關(guān)節(jié)扭傷應(yīng)該做哪些檢查？
踝關(guān)節(jié)扭傷的檢查方法有兩種，分別為物理學(xué)檢查和影像學(xué)檢查。
物理學(xué)檢查的方法是通過檢查損傷部位的一些癥狀來判斷是否發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷的，主要檢查的是否疼痛、是否有異響、是否腫脹及腫脹的程度、關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍以及關(guān)節(jié)間隙的寬度等。
影像學(xué)檢查包括高頻超聲檢查、X線檢查和MRI。高頻超聲檢查是指通過高頻超聲來顯示受傷部位內(nèi)部的情況，比如：踝關(guān)節(jié)的軟組織、肌肉、韌帶及骨皮質(zhì)表面情況。做X線檢查后，需要根據(jù)其結(jié)果來判斷骨組織的損傷情況。結(jié)果中會(huì)顯示出關(guān)節(jié)間隙，需要根據(jù)間隙的角度來判斷韌帶的損傷情況。MRI也是可以反映踝關(guān)節(jié)主要韌帶的一種檢查方法，但是若是想確定跟腓韌帶的情況，需要特殊的掃描層面。
若是檢查結(jié)果是踝關(guān)節(jié)扭傷，則需要馬上進(jìn)行治療。在治療前，可以先對傷處進(jìn)行簡單處理，主要步驟有休息（即免除負(fù)重）、冰敷、加壓包扎、抬高患肢。但若是條件不允許，則直接送往醫(yī)院接受治療。
對于傷情較輕的患肢，可以進(jìn)行保守治療，主要是休息以及康復(fù)訓(xùn)練。輕度踝關(guān)節(jié)扭傷無需制動(dòng)。受傷后給予數(shù)日彈性包扎即可。中度扭傷患者在受傷后可能需要持續(xù)支撐。最多數(shù)周的聯(lián)合保護(hù)(彈性包扎和夾板固定)通常就已足夠。輕度或中度扭傷者的踝關(guān)節(jié)支具不應(yīng)妨礙早期康復(fù)鍛煉。鍛煉是踝關(guān)節(jié)扭傷的主要康復(fù)方式。劇烈疼痛和腫脹消退后就應(yīng)盡早開始包括跖屈、背屈及腳劃圈的關(guān)節(jié)活動(dòng)度鍛煉，以維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。康復(fù)鍛煉的強(qiáng)度應(yīng)逐漸增加。踝關(guān)節(jié)夾板或支具可以防止關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍過大并利于早期負(fù)重，還能避免再次損傷。
對于傷情比較嚴(yán)重的患者以及一些情況比較特殊的患者，需要進(jìn)行手術(shù)治療。進(jìn)行手術(shù)后還需要進(jìn)行支具固定以及康復(fù)訓(xùn)練。
總結(jié)一下，以上提及踝關(guān)節(jié)扭傷的檢查方法和踝關(guān)節(jié)扭傷的治療方法。在確定是扭傷后應(yīng)該盡早進(jìn)行治療，以免耽誤最佳治療時(shí)間。若檢查結(jié)果顯示不是踝關(guān)節(jié)扭傷，則需要確定是什么原因引起踝關(guān)節(jié)不適的。
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