近日,南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院整形外科收治了一名特殊的患者——“面具男孩”周濤。據(jù)了解,2014年江西省遂川縣的13歲男孩周濤,在一場意外的火災中被嚴重燒傷,此后一直需要使用面具式的彈力套輔助治療。事件發(fā)生后,周濤勇敢自強、樂觀積極的精神讓“面具男孩”的故事受到了社會的廣泛關(guān)注。如今,在愛心人士的幫助下,順利參加完高考的周濤來到了南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院整形外科,進行疤痕的治療。
“難纏”的瘢痕需要科學性對癥治療
瘢痕是一種機體的組織損傷后不完全修復的結(jié)果。在皮膚受到較深層次或較大面積的損傷后,受傷部位皮膚中的毛囊、血管、神經(jīng)等結(jié)構(gòu)和組織不能完全再生,進而被瘢痕組織所替代。
南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院整形科主任胡志奇表示,對于小而淺的損傷,皮膚往往能夠完整地修復和再生,甚至不會留下瘢痕;對于小范圍的損傷,痊愈后可能會留下小的瘢痕,對正常的身體功能不會產(chǎn)生大的影響;但是對于大面積創(chuàng)傷,尤其是大面積燒燙傷,皮膚受損嚴重且面積大,往往會形成大面積的瘢痕,甚至發(fā)生攣縮,不僅對患者的外貌產(chǎn)生極大的影響,還會導致患者正常的身體功能受到影響,甚至不能完成日常的身體活動。
就瘢痕的修復而言,整形外科有著多種手段。胡志奇介紹,針對面積比較小、表面凸起、質(zhì)感較硬的瘢痕,可以通過向瘢痕內(nèi)注射藥物使瘢痕組織軟化、吸收,達到改善外觀的目的。對于凸起的瘢痕也可以采用激光磨削的方法將瘢痕部位磨平,而對于凹陷性瘢痕則可以采用注射填充、皮下剝離、剝脫性激光治療等手段綜合處理。對于瘢痕體質(zhì)患者創(chuàng)傷后反復形成甚至進行性增生的瘢痕,可以在手術(shù)切除后進行局部放射性治療,抑制瘢痕組織的增生。
個性化手術(shù)方案解除患者痛苦
針對周濤的這種燒傷后形成的大面積瘢痕,胡志奇指出,瘢痕又在頸部和下頜這個活動比較強的區(qū)域,如果發(fā)生瘢痕攣縮則需要盡快進行手術(shù)進行瘢痕松解,以恢復正常的身體局部運動功能;而周濤這種頸部存在大面積疤痕攣縮的情況,想要改善,就必須要把疤痕組織切除,切除疤痕后頸部的創(chuàng)面會比原有疤痕面積增加2-3倍,在和患者家屬溝通游離皮瓣和擴張器植入二期再行皮瓣轉(zhuǎn)移修復兩個方案后,患者和家屬傾向于選擇恢復期快的植皮手術(shù)。
胡志奇表示,對于這種全身大面積燒傷的患者,要準確判斷疤痕攣縮的程度,選取患者和醫(yī)生都能接受的手術(shù)方式。針對周濤全身的疤痕攣縮部位較多的情況,不能放在同一臺手術(shù)中全部解決,在經(jīng)過考慮后,第一期先將頸部疤痕牽拉解決,消除功能障礙,盡快的解決患者最痛苦的,將額頭部位的疤痕組織進行磨削,減輕局部凹凸不平,同時外傷導致的內(nèi)眥形態(tài)異常和口角攣縮也放在同一臺手術(shù)中解決,后續(xù)再解決頭皮疤痕和手指疤痕攣縮的功能障礙。
植皮手術(shù)對于滿身疤痕的此類患者來說,正常皮膚的非常珍貴的,所以在對周濤治療舊疤痕的同時如何減少新疤痕的形成,減少手術(shù)帶來的二次創(chuàng)傷以及對于疤痕各個階段的序貫治療等方面也是非常重要。除此之外,對于周濤的整個治療過程中關(guān)注患者正常的功能,在手術(shù)和術(shù)后的各個環(huán)節(jié)上注意預防疤痕的增生,爭取達到讓周濤實現(xiàn)美觀和功能并重的目的,也是一種考驗。
仁心仁術(shù) 為患者減免醫(yī)療費用
7月12日,周濤來到南方醫(yī)院整形外科辦理完相關(guān)手續(xù)后,科室主任胡志奇教授為他量身定制了手術(shù)計劃和治療方案。7月14日,南方醫(yī)院整形外科的團隊具有著豐富的臨床經(jīng)驗,在進行完必要的術(shù)前檢查和評估后,胡志奇教授帶領(lǐng)團隊按計劃為周濤進行了瘢痕修復手術(shù)。順利進行對原有的疤痕切除,腹部取皮和修整,植皮手術(shù)和局部皮瓣轉(zhuǎn)移修復疤痕攣縮等手術(shù)后,患者的脖子牽拉和嘴唇位置都得到明顯改善。術(shù)后,患者的恢復情況十分理想,目前已經(jīng)可以摘掉輔助面罩。雖然面部、頸部、手腳等部位的瘢痕還需要進一步恢復和治療,但勇敢樂觀的周濤,已經(jīng)開始積極地準備投入新的生活。
據(jù)了解,考慮到周濤的家庭狀況,住院費和麻醉費是需要自行支付外,南方醫(yī)院整形外科主動為他申請免除了全部手術(shù)治療費用。南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院整形外科以精湛的技術(shù)和高水平的團隊,已經(jīng)成功為成百上千例的患者進行修復治療。胡志奇表示,未來南方醫(yī)院整形外科會為更多家庭貧困的各類疤痕、創(chuàng)面、小耳畸形、唇裂等患者提供減免部分手術(shù)費用或募集社會或公益基金支持等方式提供更多醫(yī)療技術(shù)方面的救助。
胡志奇主任為周濤進行術(shù)前劃線設(shè)計
胡志奇主任等為周濤實施手術(shù)
(通訊員:李曉姍、張攀)
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