指導(dǎo)專家：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院骨外科 胡旭民 副主任醫(yī)師
暑假期間，青少年因腰部不適前往骨外科就診的人數(shù)也逐漸增加，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院骨外科胡旭民副主任醫(yī)師指出，青少年如果出現(xiàn)腰疼的癥狀，需要警惕隱性脊柱裂和巨大橫突綜合征兩種腰部先天發(fā)育不足的情況。
年紀(jì)輕輕就腰痛？
“朝氣蓬勃”的腰需要骨和軟組織的“完美配合”
在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院骨外科門診，許多18歲以下的青少年患者在暑假期間因為腰痛前來就醫(yī)。胡旭民副主任醫(yī)師透露，青少年患者在腰痛患者人群中占比超過50%。
年輕人的腰部較富有彈性，彎腰或進(jìn)行運動后不那么容易疲勞，并且能夠通過強大的自愈能力修復(fù)自身。專家指出，腰內(nèi)有骨和軟組織，骨之間以椎間盤相連，年輕態(tài)的椎間盤“性似果凍，富有彈性”，且附著在骨上的肌肉和韌帶力量彈性俱佳。骨與軟組織的“完美配合”創(chuàng)造了一切腰部運動。
但同時，有部分人患有腰部先天性的發(fā)育不足，則有可能導(dǎo)致腰部運動受限，進(jìn)而引發(fā)腰痛的情況。
每100人就有20個！
這兩種先天發(fā)育不足須警惕
胡旭民副主任醫(yī)師表示，腰椎發(fā)育不良的患者的數(shù)量占人群數(shù)量超過20%，換言之每100人中，有20多個腰椎是有先天問題。最常見的情況有兩種：隱形脊柱裂和巨大橫突綜合征。
人體在發(fā)育過程中，左右兩半是分開發(fā)育的，然后在某個時期相中線匯聚融合，融合失敗若發(fā)生在嘴唇，就是唇裂；而這種情況如果發(fā)生在脊柱，則為“脊柱裂”。骨頭“缺了一點”對骨頭本身沒什么影響，但如果少的那一塊碰巧是肌肉的附著點，就會出現(xiàn)問題。
專家解釋，肌肉必須附著在骨頭上，才能依靠收縮帶動骨頭運動。肌肉少了附著點，剩余的肌肉負(fù)擔(dān)加重，剩余的附著點拉力增加?！斑@就類似單腿站立，負(fù)重腿承擔(dān)所有體重，腳后跟（剩余附著點）會痛累，小腿肌肉（剩余肌肉）也會累?！焙衩窀敝魅吾t(yī)師說。
另外一種常見的先天發(fā)育不良情況是巨大橫突綜合征，也就是一塊叫橫突的骨頭長的巨大，導(dǎo)致“撞”到了其他骨頭，引起疼痛。
由于青少年階段身體的修復(fù)能力較強，因此這兩種先天發(fā)育不良的情況一開始往往不會被注意到，并常常會隨著年齡的增長，運動增多、受力加大，附著點不好，碰撞導(dǎo)致局部無菌性炎癥等其他因素誘發(fā)腰痛。
兩種癥狀，不同治療
出現(xiàn)相關(guān)癥狀請及時就醫(yī)
這兩種會導(dǎo)致腰痛的先天性發(fā)育不良情況在治療方法上也略有不同。胡旭民副主任醫(yī)師介紹，針對隱性脊柱裂的患者，說到底是“肌肉強度不夠”的問題。在突發(fā)腰痛的急性發(fā)作期，需要減少運動、佩戴腰圍，減少使用受傷肌肉等?？梢钥紤]在醫(yī)師的指導(dǎo)下口服非甾體類藥物和肌松藥，促進(jìn)局部炎癥消退，降低慢性腰背痛概率。在腰痛緩解后，建議患者恢復(fù)功能鍛煉。此處所說鍛煉并非指打球跑步等綜合運動，而是針對腰背肌的運動，使得僅剩的幾塊腰背肌肉更加發(fā)達(dá)，去彌補先天不足。在良好的鍛煉之下，可以做到終身不發(fā)病。
而針對巨大橫突綜合征的患者，在治療方案上則稍有不同。其最大的區(qū)別在鍛煉上，巨大橫突綜合征的患者一定避免大幅度彎腰挺腰，減少骨相互摩擦，必要的時候到醫(yī)院脊柱外科就醫(yī)，給予局部注射藥物、緩解炎癥的處理。
【專家簡介】
胡旭民
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 骨外科
副主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，教學(xué)區(qū)長；
中山大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)博士學(xué)位；中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會第十一屆委員會微創(chuàng)外科學(xué)組青年委員；廣東省醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松分會青年委員；廣東省預(yù)防醫(yī)學(xué)會骨科疾病防控專業(yè)委員會委員；廣東省預(yù)防醫(yī)學(xué)會骨與關(guān)節(jié)病預(yù)防與控制專業(yè)委員會第一屆委員會委員；廣東省醫(yī)學(xué)會粵港澳大灣區(qū)骨科聯(lián)盟成員；廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會頸椎病分會委員Indiana University-Purdue University Indianapolis訪問交流學(xué)者；發(fā)表核心期刊以上論文25篇，包括高水平論文8篇，參編專著3部，發(fā)明專利2項，主持省部級以上基金1項，市科技基金1項，重大專項分課題第二負(fù)責(zé)人，中山大學(xué)校課題2項，參與國自然2項。
（通訊員：黃睿、張陽）
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