9歲的小姑娘阿鈺（化名），聰明可愛、成績(jī)優(yōu)異，幼年診斷為先天性頸椎畸形，頸部歪斜的癥狀逐漸加重，父母帶她走訪多地，拜訪名醫(yī)，最終結(jié)緣昌耘冰主任。昌主任發(fā)現(xiàn)，阿鈺不單是頸4半椎體畸形，同時(shí)合并頸2、3椎體部分融合（Klipple-Feil綜合征）及頸2齒凸畸形，且已出現(xiàn)胸段代償性彎曲，如不及時(shí)糾正，畸形會(huì)繼續(xù)加重以及神經(jīng)功能持續(xù)惡化，手術(shù)矯形是唯一的治療方式。
作為全球較為罕見的先天性高位頸椎畸形，阿鈺的治療難度非常大。昌耘冰主任帶領(lǐng)脊柱外科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合國(guó)際頸椎研究學(xué)會(huì)（CSRS）主席Daniel Riew教授、約翰霍普金斯大學(xué)附屬醫(yī)院兒童骨科主任、前國(guó)際脊柱畸形研究學(xué)會(huì)（SRS）主席Paul Sponseller教授、哥倫比亞大學(xué)長(zhǎng)老會(huì)醫(yī)院兒童骨科主任David Roye教授，組建國(guó)際多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)，此病例多次線上線下討論。還通過(guò)我院三維打印實(shí)驗(yàn)平臺(tái)，打印病例頸椎模型，制定個(gè)體化治療方案。
經(jīng)過(guò)充分、細(xì)致的準(zhǔn)備，手術(shù)的每個(gè)細(xì)節(jié)都詳盡考慮。
手術(shù)由昌耘冰主任醫(yī)師主刀，鄭曉青副主任醫(yī)師及陳崇博士等擔(dān)任助手，王良澤醫(yī)師采用多模式的術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)護(hù)手段，極大保障手術(shù)操作安全，麻醉科孫強(qiáng)主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)全力保駕護(hù)航。
為了達(dá)到良好的矯形效果，手術(shù)方案設(shè)計(jì)為首先行前入路頸4半椎體次全切除，充分松解，再后路進(jìn)行椎弓根螺釘固定矯形，最后進(jìn)行前路矯形、融合術(shù)。手術(shù)難度非常大，其一是頸4半椎體的次全切除操作復(fù)雜。解決方法：通過(guò)顯微鏡下搭配使用高速磨鉆、超聲骨刀，將半椎體分塊切除，并保留、游離頸4橫突，保護(hù)椎動(dòng)脈。其二是頸2、3椎弓根發(fā)育畸形，螺釘難固定。解決方法：借力O臂導(dǎo)航，置入螺釘。
在兒科ICU、脊柱外科ERAS團(tuán)隊(duì)的努力下，術(shù)后二天，阿鈺可自行下地行走，現(xiàn)正積極進(jìn)行康復(fù)鍛煉，逐步恢復(fù)正常生活。
先天性脊柱側(cè)凸（CS）是胚胎期椎體發(fā)育異常導(dǎo)致的脊柱三維畸形。2018年，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)等五個(gè)部門聯(lián)合制定發(fā)布的《第一批罕見病目錄》，CS赫然在列。在《健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要》指引下，從2019年開始，國(guó)家衛(wèi)健委和教育系統(tǒng)制定并開展了中小學(xué)“骨健康促進(jìn)”行動(dòng)，將脊柱側(cè)彎納入青少年重點(diǎn)篩查和監(jiān)測(cè)的疾病。
脊柱側(cè)彎手術(shù)被譽(yù)為骨科的“皇冠手術(shù)”，而高位頸椎畸手術(shù)更是皇冠上的鉆石級(jí)手術(shù)，對(duì)術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)及技術(shù)要求非常高。此例先天性頸椎畸形的糾正術(shù)，即通過(guò)術(shù)中體位及入路的變化，充分保護(hù)了患者的安全、簡(jiǎn)化了矯形操作的難度。手術(shù)的成功實(shí)施，為我院脊柱畸形的治療積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。
（通訊員：陳崇、郝黎、張藍(lán)溪、靳婷）
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骨盆歪斜如何發(fā)現(xiàn)？醫(yī)生教你居家自測(cè)“骨盆歪斜”實(shí)用方法
經(jīng)常會(huì)有患者問(wèn)，我是不是有骨盆前傾、骨盆后傾?我要怎么判斷我的骨盆是不是有歪斜呢? 骨盆歪斜的確是一個(gè)值得重視的問(wèn)題，為什么呢?因?yàn)楣桥柰嵝钡膰?yán)重之處在于歪斜的狀況不僅會(huì)影響到骨盆本身，而且... 詳細(xì)»
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口角歪斜可通過(guò)歪斜的方向，判別哪側(cè)的面神經(jīng)發(fā)生病變。當(dāng)一側(cè)面神經(jīng)癱瘓的時(shí)候，患側(cè)的口角是下垂的，由于健側(cè)面神經(jīng)拉力的作用，口角向健側(cè)上方牽拉。當(dāng)示齒的時(shí)候，口角向健側(cè)歪斜的更加明顯。面神經(jīng)癱瘓包括中樞... 詳細(xì)»
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鼻子是呼吸道的起始部分，也是人體重要的嗅覺(jué)器官，主要由外鼻、鼻旁竇以及鼻腔三個(gè)部分構(gòu)成。而鼻梁是鼻子的重要組成部分之一，位于眼睛下方和嘴巴上方，支撐整個(gè)鼻腔的空間使其可以充分交換空氣維持機(jī)體的進(jìn)氧量。... 詳細(xì)»
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骨盆是人體連結(jié)脊柱和下半身軀干之間的盆狀骨架，主要由后方的骶骨、尾骨和髖骨連接而成的一個(gè)完整骨環(huán)，其在人體的位置起著重要的承上啟下的作用。由于疾病或者是長(zhǎng)期坐姿不良等原因，容易導(dǎo)致患者的骨盆歪斜，歪斜... 詳細(xì)»
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