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王健 主任醫(yī)師 副教授 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科
人體骨骼與骨骼之間由關(guān)節(jié)連接，而不同的部位，關(guān)節(jié)是不同的。不同的關(guān)節(jié)發(fā)生損傷的幾率是不同的。在運動時，比較容易發(fā)生的關(guān)節(jié)損傷是踝關(guān)節(jié)扭傷。那么，踝關(guān)節(jié)扭傷后有何表現(xiàn)？
踝關(guān)節(jié)扭傷患者因損傷的部位不同，有不同的臨床表現(xiàn)。踝關(guān)節(jié)扭傷可能會導(dǎo)致外側(cè)韌帶或者內(nèi)側(cè)韌帶損傷。比較常見的是外側(cè)韌帶損傷，是由于足部強力內(nèi)翻引起。踝關(guān)節(jié)扭傷導(dǎo)致外側(cè)韌帶部分撕裂，患者的踝外側(cè)會有疼痛、腫脹、皮下瘀血、有壓痛點等癥狀。在走路時，身體歪斜，即跛行。如果足內(nèi)翻，會導(dǎo)致感覺到劇烈疼痛，疼痛部位是外側(cè)韌帶處。
踝關(guān)節(jié)扭傷導(dǎo)致內(nèi)側(cè)韌帶損傷的情況比較少見。其臨床表現(xiàn)與外側(cè)韌帶損傷的不同之處在于位置和方向。疼痛、腫脹、壓痛的部位是內(nèi)側(cè)的韌帶。當(dāng)足外翻時，會導(dǎo)致該部位疼痛。
踝關(guān)節(jié)扭傷患者需要及時進行治療，以下是治療的方法：
1、對于外側(cè)韌帶損傷較輕、踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性正常的患者時，可以采用冷敷、抬高患肢的方法來達到緩解疼痛，減少出血、消除腫脹的目的。
2、對于病情比較嚴(yán)重的患者（比如：韌帶完全斷裂或有撕脫骨折者）需要對患肢進行固定，保持踝部處于正常的位置。在固定期間，若要下床活動，則應(yīng)該在石膏靴底部加橡皮墊或其他耐磨物。部分患者踝部骨折塊較大，而且手法復(fù)位、外固定的效果不是很好，此時可以嘗試切開復(fù)位和內(nèi)固定。
3、部分患者因為多次踝關(guān)節(jié)扭傷后未正確治療或者治療效果不佳，導(dǎo)致外側(cè)韌帶損傷不斷加重，甚至斷裂，即陳舊性外側(cè)韌帶斷裂。對于這類患者的治療，建議用腓骨短肌腱重建外側(cè)韌帶。這種治療方法也適用于反復(fù)扭傷致外側(cè)韌帶過度松弛造成關(guān)節(jié)不穩(wěn)者。
4、踝關(guān)節(jié)扭傷后應(yīng)該馬上進行相關(guān)的處理，主要是制動和消腫散瘀。若是患者關(guān)節(jié)積血比較多，需要將其抽出（在無菌的環(huán)境下進行），以免導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)的粘連。帶斷裂或撕脫骨折會影響到關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，所以需要進行手術(shù)復(fù)位修補，避免反復(fù)扭傷的發(fā)生，也可避免關(guān)節(jié)軟骨損傷和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。
總結(jié)一下，以上是關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)扭傷后的表現(xiàn)以及治療的方法。不管扭傷程度是大或者小，都需要認真處理受傷部位。
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