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王海洋 主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 血管外科
第一代溶栓藥物主要包括鏈激酶和尿激酶，它們通過激活纖溶系統(tǒng)來溶解血栓，是治療急性血栓性疾病的重要手段。
鏈激酶作為第一代溶栓藥物的典型代表，其作用機(jī)制是與纖溶酶原結(jié)合，形成復(fù)合物后間接激活纖溶酶原，進(jìn)而轉(zhuǎn)化為纖溶酶來溶解血栓。然而，鏈激酶的免疫原性較強(qiáng)，患者使用后易產(chǎn)生抗體，這不僅可能導(dǎo)致過敏反應(yīng)，還可能降低藥物的溶栓效果。
此外，鏈激酶對(duì)纖維蛋白缺乏選擇性，在溶解血栓的同時(shí)，也可能降解血液中的纖維蛋白原，引發(fā)全身性纖溶亢進(jìn)，從而增加出血的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是顱內(nèi)出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。
尿激酶則是另一種第一代溶栓藥物，它可以直接激活纖溶酶原，免疫原性相對(duì)較低，過敏反應(yīng)較少。但同樣地，尿激酶也缺乏纖維蛋白選擇性，可能引發(fā)全身性出血傾向。其半衰期也較短，需要更頻繁地給藥或持續(xù)輸注。
在使用第一代溶栓藥物時(shí)，醫(yī)生需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，密切監(jiān)測(cè)患者的凝血功能及出血傾向，確保治療的安全性和有效性。患者也需積極配合，及時(shí)向醫(yī)生反饋身體狀況，以便調(diào)整治療方案。
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