基于我國(guó)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，以及人們對(duì)于生活質(zhì)量的需求，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)對(duì)于尿失禁患者的關(guān)愛(ài)相對(duì)欠缺，同時(shí)也缺少對(duì)疾病的正確認(rèn)知。

因此，為引起人們對(duì)尿失禁疾病的重視，正確認(rèn)識(shí)尿失禁，泌尿功能障礙預(yù)防和康復(fù)聯(lián)盟攜手全國(guó)120余位專家，開(kāi)展關(guān)于下尿路和盆底疾病等相關(guān)的健康科普直播活動(dòng)，在線義診咨詢，為公眾解答關(guān)于尿失禁的相關(guān)問(wèn)題。

本次義診活動(dòng)發(fā)起者中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科黃海教授也呼吁人們：尿失禁問(wèn)題應(yīng)該引起大眾的足夠重視，關(guān)注深受失禁困擾的人們，給予他們幫助和支持。

徐龍主管護(hù)師：科學(xué)應(yīng)對(duì)女性尿失禁從盆底肌鍛煉開(kāi)始

咳嗽、大笑、爬樓梯就漏尿，頻繁找?guī)Ｄ晷枰褂米o(hù)墊，這并非正常的衰老現(xiàn)象，而是壓力性尿失禁已經(jīng)纏上你了。實(shí)際上，壓力性尿失禁并非不可治愈，即使是重度尿失禁患者，通過(guò)尿道中段懸吊術(shù)，治愈率也超過(guò)90%。湘雅三醫(yī)院徐龍主管護(hù)師提醒，遠(yuǎn)離壓力性尿失禁，盆底肌功能訓(xùn)練也不可忽視。

1、目的：加強(qiáng)盆底肌肉，改善尿道、肛門括約肌功能

2、適應(yīng)癥：輕中度尿失禁，輕度子宮、膀胱、直腸脫垂，手術(shù)前后的輔助治療，產(chǎn)后盆底康復(fù)

3、優(yōu)點(diǎn)：不需要成本，無(wú)副作用以及并發(fā)癥，適合長(zhǎng)期堅(jiān)持

排尿期間不斷停止和開(kāi)始排尿，控制這種活動(dòng)的肌肉就是要鍛煉的肌肉，收縮這個(gè)肌肉3秒，然后放松3秒，重復(fù)10次。以坐位、站立和躺下分別做一組10次肌肉收縮，每天至少重復(fù)2次練習(xí)，持續(xù)6-8周可改善癥狀。

羅勛主治醫(yī)師：尿失禁患者就診前如何記錄排尿日記

尿失禁患者就診的時(shí)候，如何能夠讓醫(yī)生更加全面了解情況？答案就是72小時(shí)排尿日記。安順市平壩區(qū)人民醫(yī)院羅勛主治醫(yī)師指出，排尿日記是評(píng)估下尿路癥狀（LUTS）如尿頻、尿急、夜尿多、尿失禁的核心客觀依據(jù)，準(zhǔn)確有效的記錄直接關(guān)系醫(yī)生對(duì)患者病情的深入理解和針對(duì)性診療方案的制定。

一份詳盡的排尿日記，需要將排尿時(shí)間點(diǎn)精確到分鐘，單次排尿量精確到ml單位，同時(shí)還需要患者記錄尿急程度，是否伴隨漏尿，飲水時(shí)間和飲水量，夜尿次數(shù)與尿量，漏尿量等等。通過(guò)連續(xù)的、量化的數(shù)據(jù)幫助醫(yī)生進(jìn)行診療，遠(yuǎn)勝于患者的模糊以及碎片化記憶。

趙俊華副主任護(hù)師：失控的膀胱 神經(jīng)源性膀胱的診斷與治療

神經(jīng)源性膀胱是指神經(jīng)系統(tǒng)損傷或疾病導(dǎo)致神經(jīng)功能異常，可引起尿頻、尿急、尿失禁、排尿困難、尿潴留、腎積水等一系列的下尿路癥狀。趙俊華副主任護(hù)師提醒，如果任由疾病發(fā)展不及時(shí)治療，下尿路癥狀可導(dǎo)致長(zhǎng)期慢性泌尿道感染，嚴(yán)重會(huì)發(fā)生腎功能衰竭。

對(duì)于神經(jīng)源性膀胱的診斷，主要依靠的是尿動(dòng)力檢查、體格檢查和病史采集，還有排尿日記和相關(guān)輔助學(xué)檢查。由于神經(jīng)源性膀胱的臨床表現(xiàn)多樣化，常規(guī)治療效果往往不太理想，骶神經(jīng)調(diào)控治療成為近年來(lái)的新型治療技術(shù)，并獲得不錯(cuò)的療效。

對(duì)于難治性的尿急、尿頻病癥，骶神經(jīng)調(diào)控治療讓患者有痊愈的機(jī)會(huì)。湘雅三醫(yī)院湯進(jìn)主任醫(yī)師介紹，這種療法是通過(guò)弱電脈沖作用于特定骶神經(jīng)上，控制異常的神經(jīng)信號(hào)，調(diào)控膀胱、括約肌和盆地神經(jīng)的反射，達(dá)到治療急迫性尿失禁、尿急等病癥。如病人在體驗(yàn)治療時(shí)可獲得50%以上的癥狀緩解改善，則適合植入永久性骶神經(jīng)刺激器。

李兵才副主任醫(yī)師：女性壓力性尿失禁的科學(xué)防治

壓力性尿失禁是女性常見(jiàn)的尿失禁類型，很多患者因羞恥感或誤以為衰老現(xiàn)象而隱忍，就診率偏低。吉安市婦幼保健院李兵才副主任醫(yī)師分享了一則病例，62歲的胡女士尿失禁超過(guò)十年，患者出現(xiàn)劇烈咳嗽或運(yùn)動(dòng)是有尿液不自主溢出，自主排尿通暢，無(wú)尿頻尿急尿痛。

通過(guò)尿動(dòng)力檢查，患者的自由尿流率為28m/s，殘余尿20ml，膀胱容量正常，最大尿道壓和最大尿道關(guān)閉壓下降，最后診斷為壓力性尿失禁。最后通過(guò)連硬外麻下行尿道中段懸吊術(shù)，徹底解決纏繞患者10年的問(wèn)題。

壓力性尿失禁是可治的疾病，及時(shí)通過(guò)盆底肌測(cè)試有效篩查，是重獲生活質(zhì)量的第一步。呼吁女性朋友堅(jiān)持鍛煉盆底肌，對(duì)輕度和部分中度患者有癥狀緩解的作用，不能堅(jiān)持行為治療的患者，可以采用不同能量的刺激治療。

馮觀貴副主任醫(yī)師：“笑尿了”也是病 尿失禁有哪幾種類型

小孩3歲以后還經(jīng)常性尿床；女性劇烈咳嗽或大笑就漏尿了；還有人明天要不停跑廁所，有時(shí)候還沒(méi)有到廁所就尿褲子了。上面提到的這些情況，都是尿失禁的常見(jiàn)表現(xiàn)。九江學(xué)院第二附屬醫(yī)院馮觀貴副主任醫(yī)師無(wú)奈表示，尿失禁發(fā)病率如此高，但是接診的尿失禁患者并不多，說(shuō)明大家對(duì)尿失禁認(rèn)識(shí)不充分，更沒(méi)有足夠的重視。

尿失禁其實(shí)也有不同類型的區(qū)分：

1、壓力性尿失禁，打噴嚏、運(yùn)動(dòng)等導(dǎo)致腹壓增加，出現(xiàn)尿液不自主漏出，女性當(dāng)中最常見(jiàn)，發(fā)病率高達(dá)22.9%， 50-59歲的發(fā)病率可達(dá)28%

2、充盈性尿失禁，以男性較為常見(jiàn)，是由于膀胱泌尿機(jī)受損或膀胱出口梗阻等原因，導(dǎo)致膀胱過(guò)度膨脹，尿液從膀胱不自主流出

3、急迫性尿失禁，指伴隨尿急或緊隨其后出現(xiàn)不自主尿道外口漏尿，通常是支配膀胱神經(jīng)或膀胱本身的泌尿系受損導(dǎo)致

尿失禁可防可治，女性可通過(guò)篩查手段及時(shí)發(fā)現(xiàn)，鍛煉盆底肌肉能夠緩解癥狀，藥物以及電刺激可增強(qiáng)療效。對(duì)于嚴(yán)重性的尿失禁患者，微創(chuàng)手術(shù)安全、有效。

劉桂蓮副主任護(hù)師：關(guān)于尿失禁有哪些誤區(qū) 漏尿可以治愈嗎？

尿失禁簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是尿液控制不住流出來(lái)，它是全球五大慢性病之一，北上廣以及武漢等國(guó)內(nèi)大城市女性尿失禁發(fā)生率高于40%，其中壓力性尿失禁占將近50%左右。對(duì)于尿失禁，很多人第一反應(yīng)是老年人正常現(xiàn)象，實(shí)際上尿失禁可以治愈。

南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院劉桂蓮副主任護(hù)師介紹，現(xiàn)代人對(duì)尿失禁還有不少誤區(qū)，例如有的人覺(jué)得自己沒(méi)有生育過(guò)，就不用擔(dān)心尿失禁問(wèn)題，其實(shí)除了分娩之外，以下原因也會(huì)誘發(fā)尿失禁。

1、慢性咳嗽、慢性便秘

2、長(zhǎng)期肥胖

3、糖尿病神經(jīng)病變

4、先天結(jié)締組織薄弱發(fā)病

5、年齡增長(zhǎng)，身體激素變化

另外，也有人認(rèn)為手術(shù)是唯一解決尿失禁的方法，對(duì)此中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院朱定軍副主任醫(yī)師表示，尿失禁治療有行為、藥物和手術(shù)等治療手段，輕中度患者首選行為療法（例如膀胱訓(xùn)練、凱格爾運(yùn)動(dòng)），配合激光治療增強(qiáng)效果，部分重度或難治性病例，可選擇懸吊術(shù)等手術(shù)治療，治愈率較高。

林海星副主任醫(yī)師：一憋尿膀胱就痛 這種尿路問(wèn)題怎么治？

間質(zhì)性膀胱炎（IC）也叫膀胱疼痛綜合征，是一種以膀胱區(qū)疼痛、尿頻、尿急、夜尿增多為主的慢性疾病。銅仁市人民醫(yī)院林海星副主任醫(yī)師強(qiáng)調(diào)，患者會(huì)出現(xiàn)憋尿時(shí)疼痛加劇，排尿后稍緩解的典型癥狀。另外，間質(zhì)性膀胱炎的診斷時(shí)需要排除尿路感染、結(jié)石以及婦科疾病。

對(duì)于保守治療效果無(wú)效的患者，可以口服抗組胺藥、非甾體抗炎藥等緩解癥狀，膀胱灌注肝素、透明質(zhì)酸鈉直接作用膀胱壁，減少炎癥和疼痛，部分免疫抑制劑，如環(huán)孢素被正式對(duì)IC治療有效，而手術(shù)治療也有不同的適應(yīng)癥。

1、膀胱擴(kuò)張術(shù)，緩解間質(zhì)性膀胱炎引起的膀胱容量減少和疼痛

2、TUR-Hunner潰瘍與紅斑切除，膀胱鏡下可見(jiàn)有Hunner潰瘍和出血病變者

3、骶神經(jīng)調(diào)控，通過(guò)影響傳入神經(jīng)通路、大腦功能和神經(jīng)遞質(zhì)的分泌等產(chǎn)生作用，適合難治性病例

張建軍主任醫(yī)師：壓力性尿失禁的誘因 科學(xué)治療遠(yuǎn)離尷尬

壓力性尿失禁的典型體征是在增加腹部壓力時(shí)，能夠觀測(cè)到尿液不自主地從尿道流出，其發(fā)病常見(jiàn)于女性，這可能是由于雌激素水平波動(dòng)導(dǎo)致尿道粘膜萎縮，還有多次生育、肥胖導(dǎo)致的骨盆肌肉松弛。長(zhǎng)期便秘、婦科手術(shù)史、長(zhǎng)期吸煙等也會(huì)引起尿道括約肌功能減退。

排尿日記對(duì)于尿失禁的診斷和治療方案確定至關(guān)重要，排尿量可以用量杯測(cè)量，如果沒(méi)有可用礦泉水瓶代替，排尿后測(cè)量。新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院張建軍主任醫(yī)師提醒，記錄期間盡量在一個(gè)固定的場(chǎng)所，不要外出，且每一次排尿都要記錄。

女性尿失禁分為保守治療和手術(shù)治療兩種，輕度患者可選擇行為治療，通過(guò)盆底肌訓(xùn)練，改變生活方式緩解癥狀，部分患者結(jié)合藥物、物理治療增強(qiáng)效果。嚴(yán)重者可通過(guò)手術(shù)治療緩解，術(shù)后要注意護(hù)理，還要長(zhǎng)期堅(jiān)持盆底肌肉鍛煉，預(yù)防復(fù)發(fā)。

王樸主治醫(yī)師：間質(zhì)性膀胱炎治療要“先禮后兵” 有癥狀勿拖延

間質(zhì)性膀胱炎就好像一個(gè)過(guò)度敏感的“報(bào)警器”，明明膀胱的尿液就不多，它就不停的發(fā)出報(bào)警的訊號(hào)，導(dǎo)致患者不得不頻繁上廁所。這種病有一個(gè)典型癥狀，就是當(dāng)膀胱充盈的時(shí)候，恥骨上肢出現(xiàn)疼痛，下腹部有被針扎的感覺(jué)。患者還會(huì)表現(xiàn)為尿頻尿急，而且每次排尿量＜20ml。

鄯善縣人民醫(yī)院王樸主治醫(yī)師建議，間質(zhì)性膀胱炎要“先禮后兵”，通過(guò)戒煙、飲食調(diào)整、膀胱訓(xùn)練、盆底肌理療等保守手段安撫“暴躁”的膀胱，加上藥物治療癥狀仍然無(wú)改善，需要手術(shù)治療（慎重選擇）。

1、膀胱水?dāng)U張術(shù)，全麻狀態(tài)生理鹽水灌注膀胱，使用中輕度患者，短期緩解療效一般維持3個(gè)多月

2、經(jīng)尿道消融、電灼術(shù)，診斷為潰瘍病灶型患者，改善疼痛和尿頻

3、骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)，植入神經(jīng)調(diào)節(jié)器刺激膀胱神經(jīng)，適用于藥物無(wú)效的難治型患者，術(shù)前需要嚴(yán)格評(píng)估

4、膀胱切除，重建尿路，只適合所有治療失敗的患者，慎重評(píng)估術(shù)后的生活質(zhì)量

當(dāng)出現(xiàn)尿頻、尿急和憋尿痛的典型癥狀時(shí)，千萬(wàn)別再拖延，也別自己瞎猜，去找泌尿?qū)？频尼t(yī)生診斷治療。