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羅勇 主任醫(yī)師 成都市第三人民醫(yī)院 心臟大血管外科
肌酸激酶(CK)水平本身并不能直接診斷心肌炎,其數(shù)值升高僅提示心肌或骨骼肌損傷可能,需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。心肌炎診斷需依賴病史、癥狀、體征及多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查。
心肌炎患者常在發(fā)病前1-3周有病毒感染史,如上呼吸道感染或腸道感染,伴隨胸悶、胸痛、心悸等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查中,心肌損傷標(biāo)志物如肌鈣蛋白I/T、CK-MB的升高對(duì)診斷具有重要價(jià)值,而單純CK升高可能由多種原因引起,包括劇烈運(yùn)動(dòng)、骨骼肌損傷、甲狀腺功能亢進(jìn)、惡性腫瘤等。此外,心電圖可能顯示心律失?;騍T段改變,超聲心動(dòng)圖可能顯示心臟擴(kuò)大或室壁活動(dòng)異常,心臟磁共振成像可敏感檢測(cè)心肌水腫及纖維化。
心肌炎的診斷需由專業(yè)醫(yī)生綜合評(píng)估病史、癥狀、體征及多項(xiàng)檢查結(jié)果。若CK顯著升高(如超過(guò)正常值數(shù)倍或數(shù)十倍),同時(shí)伴有心肌損傷標(biāo)志物異常、心電圖異常及影像學(xué)改變,且排除其他心臟疾病后,方可考慮心肌炎可能。因此,CK水平僅是診斷線索之一,需結(jié)合其他證據(jù)綜合判斷。