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涂鳴漢 副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院增城分院 肝病科
丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶偏高至80U/L一般不嚴(yán)重,多數(shù)情況下與短期、可逆的生理或輕癥病理因素相關(guān),通過(guò)調(diào)整生活方式或簡(jiǎn)單干預(yù)可恢復(fù),但需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷是否需進(jìn)一步檢查。
丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶80U/L不嚴(yán)重,主要因其升高幅度未達(dá)急性肝損傷的典型范圍。常見(jiàn)原因包括:檢測(cè)前熬夜、劇烈運(yùn)動(dòng)、飲酒或高脂飲食,這些行為會(huì)短暫增加肝臟代謝負(fù)擔(dān),導(dǎo)致酶釋放入血;輕度脂肪肝,因肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積引發(fā)輕微炎癥,但尚未造成肝纖維化;服用某些藥物的初期,肝臟需適應(yīng)藥物代謝,可能出現(xiàn)一過(guò)性酶升高,通常停藥或減量后即可恢復(fù)。
若丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶80U/L伴隨以下情況則需警惕嚴(yán)重性:一是持續(xù)升高超過(guò)2周,或復(fù)查后不降反升,可能提示肝臟炎癥未控制;二是合并黃疸、尿色加深如濃茶,或出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心嘔吐等消化道癥狀,提示肝細(xì)胞損傷加重;三是本身有乙肝、丙肝、肝硬化等基礎(chǔ)肝病,此次酶升高可能提示疾病活動(dòng)或并發(fā)癥;四是伴隨凝血功能異?;蚋顾崾靖喂δ車?yán)重受損。
發(fā)現(xiàn)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶80U/L后,建議先回顧近期生活狀態(tài):若排除熬夜、飲酒、劇烈運(yùn)動(dòng)等因素,需盡快到消化內(nèi)科或肝病科就診,完善乙肝五項(xiàng)、丙肝抗體、肝臟超聲、血脂等檢查,明確病因;若正在服用可能傷肝的藥物,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。日常需嚴(yán)格戒酒,避免食用發(fā)霉食物,肥胖者需控制體重,脂肪肝患者可適當(dāng)增加有氧運(yùn)動(dòng),同時(shí)保持飲食清淡,減少高糖、高脂食物攝入。