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李建良 副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院 眼科
青光眼通常不會(huì)自愈，其本質(zhì)是病理性眼壓升高導(dǎo)致視神經(jīng)不可逆損傷，這種損傷會(huì)隨病情進(jìn)展持續(xù)加重，若未及時(shí)干預(yù)，最終可能導(dǎo)致失明。
青光眼的核心病理機(jī)制是眼內(nèi)房水循環(huán)失衡。正常生理狀態(tài)下，房水生成與排出維持動(dòng)態(tài)平衡，但青光眼患者因小梁網(wǎng)功能障礙、房角狹窄或關(guān)閉等問題，導(dǎo)致房水排出受阻，眼壓持續(xù)升高。這種病理改變無法通過自身調(diào)節(jié)逆轉(zhuǎn)，即使眼壓短暫波動(dòng)，也僅是暫時(shí)的，若未通過藥物、激光或手術(shù)干預(yù)降低眼壓，視神經(jīng)損傷將持續(xù)累積。
青光眼的治療需根據(jù)病情選擇個(gè)體化方案。原發(fā)性開角型青光眼早期多無明顯癥狀，需通過定期眼壓測(cè)量、眼底檢查和視野檢查發(fā)現(xiàn)，治療以藥物為主，通過減少房水生成或促進(jìn)排出降低眼壓；原發(fā)性閉角型青光眼急性發(fā)作時(shí)，需緊急使用降眼壓藥物，如甘露醇靜脈滴注，并盡快行激光虹膜切除術(shù)或周邊虹膜成形術(shù)，以解除瞳孔阻滯，恢復(fù)房水流出通道。若藥物和激光治療無效，則需考慮小梁切除術(shù)或房水引流裝置植入術(shù)。
青光眼患者需終身管理眼壓，定期復(fù)查眼壓、視野和視神經(jīng)纖維層厚度，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、暗環(huán)境用眼或情緒劇烈波動(dòng)，這些因素可能誘發(fā)眼壓升高。若出現(xiàn)眼脹、頭痛、視力模糊或虹視等癥狀，需立即就醫(yī)。
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惡性青光眼是一種罕見但嚴(yán)重的青光眼類型。下面是對(duì)惡性青光眼的分點(diǎn)回答：1.病因：惡性青光眼的病因尚不清楚，但一般認(rèn)為可能與眼壓增高相關(guān)，可能與眼球內(nèi)液體排泄不暢有關(guān)，也可能與局部循環(huán)障礙有關(guān)。2.癥狀... 詳細(xì)»
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