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李建良 副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院 眼科
青光眼通常不會自愈，其本質是病理性眼壓升高導致視神經不可逆損傷，這種損傷會隨病情進展持續(xù)加重，若未及時干預，最終可能導致失明。
青光眼的核心病理機制是眼內房水循環(huán)失衡。正常生理狀態(tài)下，房水生成與排出維持動態(tài)平衡，但青光眼患者因小梁網功能障礙、房角狹窄或關閉等問題，導致房水排出受阻，眼壓持續(xù)升高。這種病理改變無法通過自身調節(jié)逆轉，即使眼壓短暫波動，也僅是暫時的，若未通過藥物、激光或手術干預降低眼壓，視神經損傷將持續(xù)累積。
青光眼的治療需根據(jù)病情選擇個體化方案。原發(fā)性開角型青光眼早期多無明顯癥狀，需通過定期眼壓測量、眼底檢查和視野檢查發(fā)現(xiàn)，治療以藥物為主，通過減少房水生成或促進排出降低眼壓；原發(fā)性閉角型青光眼急性發(fā)作時，需緊急使用降眼壓藥物，如甘露醇靜脈滴注，并盡快行激光虹膜切除術或周邊虹膜成形術，以解除瞳孔阻滯，恢復房水流出通道。若藥物和激光治療無效，則需考慮小梁切除術或房水引流裝置植入術。
青光眼患者需終身管理眼壓，定期復查眼壓、視野和視神經纖維層厚度，避免長時間低頭、暗環(huán)境用眼或情緒劇烈波動，這些因素可能誘發(fā)眼壓升高。若出現(xiàn)眼脹、頭痛、視力模糊或虹視等癥狀，需立即就醫(yī)。
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