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史占軍 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 關節(jié)與骨病外科
走、跑、跳等基本活動均需要踝關節(jié)的輔助，但由于踝關節(jié)特殊的解剖生理結構特點，當關節(jié)作跖屈運動時，滑車較窄的后部進入關節(jié)窩內，踝關節(jié)松動且易做側方運動，關節(jié)損傷極易出現(xiàn)，輕者多為扭傷，重者可能骨折。無論是何種損傷，一定的康復鍛煉有利于患處的恢復。如果為骨折損傷，手術處理后多久能進行鍛煉？
踝關節(jié)骨折術后多長時間能鍛煉？
對于踝關節(jié)骨折術后的康復鍛煉時間，一般建議從術后兩周開始進行，但實際術后第一天即可開始鍛煉，只不過時間不同，鍛煉的幅度以及強度也會有所不同。
首先在術后兩周內，不建議患者做太多運動，因為這個時候患處還未拆線，不宜大幅度活動，以免引發(fā)創(chuàng)口開裂、感染、化膿等一系列副反應出現(xiàn)。但這并不意味著這個時間段患者不可以進行任何活動，適度的關節(jié)活動還是很有必要的。一般建議以簡單的足趾活動、抬腿練習為主，還可以適當?shù)剡M行一些膝關節(jié)屈曲、伸展練習以及腿部肌力練習，有利于預防關節(jié)粘連、肌肉萎縮等一系列廢用性癥狀出現(xiàn)。
術后三周傷口大致愈合，可進行拆線處理。拆線后則可對踝關節(jié)進行較大幅度的活動，先以踝關節(jié)的主動活動開始。主動地屈伸以及內外翻踝關節(jié)，活動時應注意緩慢進行，不可用力過度，在自己可承受范圍內適當活動，以免過度牽拉而傷及組織，使傷口開裂。主動練習后可逐漸開始踝關節(jié)的被動屈伸練習，在無痛或微痛范圍內緩慢活動，循序漸進，以讓患側活動度能恢復到健側程度。
在術后4-8周，如果患處恢復正常，則可開始進行下肢的負重訓練。一開始可以無負重練習，等適應后再借助沙袋或其它重物負重練習，負重訓練以跨步練習為主，前后以及側向跨步，各20次。鍛煉時應注意動作緩慢、均勻，盡量保持上身不動。同時還可以進行抗阻勾腳、繃腳等強化踝關節(jié)周圍肌力的練習，有利于患處的功能恢復。
骨折后的康復訓練是損傷修復必不可少的，患者應加以重視。切勿整天臥床休息，長時間無關節(jié)活動不但不利于患處恢復，還會引發(fā)一些關節(jié)廢用性表現(xiàn)出現(xiàn)，延長病程。
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