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王健 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科
簡介：骨關(guān)節(jié)炎和股骨頭壞死的階梯治療，在微創(chuàng)髖膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)方面經(jīng)驗豐富。
這個問題主要是我們要考慮到踝關(guān)節(jié)骨折是什么類型，然后做了什么樣的手術(shù)，手術(shù)本身來講對于骨折的復(fù)位怎么樣，骨折固定的牢固程度怎么樣，術(shù)后手術(shù)中有沒有發(fā)生其他的副損傷，或者是骨折本身有沒有引起血管神經(jīng)的損傷，手術(shù)中對這些血管神經(jīng)有沒有做處理，術(shù)后能夠恢復(fù)到什么程度，都是對我們踝關(guān)節(jié)手術(shù)后下地活動的判斷。
我們簡單的說一下，比如說，如果是這個踝關(guān)節(jié)手術(shù)很好，相對比較簡單，沒有合并血管神經(jīng)的問題，通過固定的治療以后，形成堅強的內(nèi)固定，穩(wěn)定性很好，這樣基本上當(dāng)天或者第二天就可以下地活動?？梢宰鲆恍┎糠重撝兀鹊搅茏笥?，逐步的形成全負重的狀態(tài)。
但如果手術(shù)中損傷到了神經(jīng)，比如說損傷到了頸神經(jīng)或者是腓淺神經(jīng)、腓深神經(jīng)這些神經(jīng)質(zhì)，造成相關(guān)的功能障礙，踝關(guān)節(jié)的活動會受到影響，這種情況下地活動就可能要稍微晚一點。需要我們的神經(jīng)手術(shù)中做處理以后，還需要一定時間的康復(fù)，當(dāng)然在臥床期間的一些非負重的康復(fù)可以馬上開展，但是下地負重可能還需要考量一下恢復(fù)程度。
另外還要考慮到有沒有其他的一些合并癥，比如說是不是合并了下肢的深靜脈血栓的發(fā)生，如果是合并血栓的發(fā)生，下地活動的程度還不能太大，因為早期的血栓形成以后還不是很穩(wěn)定，過多的劇烈活動會造成血栓的脫落。當(dāng)然，我們現(xiàn)有很多藥物預(yù)防這種情況的發(fā)生，但是仍然存在這樣的風(fēng)險。所以，到底踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)后多久可以下地，是要根據(jù)患者自己的一些基本情況才能夠進行判斷，最好是詢問一下自己的主治醫(yī)生。
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