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林莉 副主任醫(yī)師 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
創(chuàng)傷性肺炎指創(chuàng)傷后肺炎，是進行手術(shù)或身體出現(xiàn)創(chuàng)傷后誘發(fā)細菌感染出現(xiàn)的肺炎?？赡苁欠瓮獠蛔?、膈肌活動差、咳嗽反射受損、支氣管痙攣、支氣管脫水導(dǎo)致?？赏ㄟ^日常護理、飲食調(diào)理、霧化吸入、口服藥物、靜脈輸注等方式進行改善。
一、原因：
1、肺通氣不足：創(chuàng)傷后可能會導(dǎo)致部分肺泡塌陷，影響肺部正常膨脹和通氣功能，通氣不足的區(qū)域可能會為細菌生長提供條件，增加感染幾率。
2、膈肌活動差：膈肌活動受限影響正常呼吸功能，導(dǎo)致肺泡內(nèi)的氣體和分泌物聚集，為細菌提供適宜的生長環(huán)境，引起細菌感染出現(xiàn)肺部炎癥。
3、咳嗽反射受損：咳嗽可以將異物和痰液從氣道中清除，如果創(chuàng)傷后影響咳嗽反射，減弱清除氣道中的異物和分泌物的能力，導(dǎo)致細菌和痰液在氣道中滯留，最終誘發(fā)肺炎。
4、支氣管痙攣：手術(shù)或創(chuàng)傷后引起支氣管痙攣，導(dǎo)致氣道通氣度下降，氣道中的痰液長時間停留，可能誘發(fā)細菌感染。
5、支氣管脫水：身體出現(xiàn)創(chuàng)傷后處于應(yīng)激狀態(tài)，可導(dǎo)致體液失衡脫水，引起支氣管內(nèi)水分減少，使氣道內(nèi)黏液濃稠難以有效清除，進而促進肺炎的發(fā)生。
二、治療：
1、日常護理：創(chuàng)傷后肺炎在日常生活中，需要積極間戒酒加強管理。必要時可在醫(yī)生指導(dǎo)下將痰液吸出，確保呼吸道通暢。
2、飲食調(diào)理：要保持飲食清淡、容易消化，以及葷素搭配均衡，保證營養(yǎng)物質(zhì)攝入充足，避免食用辛辣、刺激性食物，防止加重炎癥。
3、霧化吸入：出現(xiàn)咳嗽、咳痰的情況比較嚴(yán)重，可配合醫(yī)生進行霧化，例如使用鹽酸氨溴索注射液、硫酸特布他林霧化液、吸入用布地奈德混懸液等，幫助稀釋痰液促進痰液排出減輕癥狀。
4、口服藥物：也可在醫(yī)生建議下使用抗菌類藥物，常用藥物包括鹽酸克林霉素膠囊、甲硝唑片、諾氟沙星膠囊等抑制細菌繁殖促進恢復(fù)。
5、靜脈輸注：如果肺炎比較嚴(yán)重，通過上述方法改善效果不佳，也可通過靜脈輸注抗生素類藥物，常用藥物包括注射用頭孢哌酮、硫酸依替米星注射液、硫酸阿米卡星注射液等，幫助消滅細菌控制炎癥感染，改善病情。
建議患者及時去醫(yī)院感染科或呼吸科進行正規(guī)治療，防止病情發(fā)展引起其他并發(fā)癥。平時要合理安排飲食，保持充足的休息，有助于病情盡快恢復(fù)。
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