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吳文法 副主任醫(yī)師
簡介：高血壓、冠心病、心力衰竭、血脂異常、腦梗死、認(rèn)知障礙、帕金森病、神經(jīng)心理和各類頭痛、眩暈(耳石癥復(fù)位)、慢性病管理及未分化疾病的診治。
有頸動脈斑塊要不要長期吃阿司匹林，需要根據(jù)具體情況判斷。
頸動脈斑塊隨著年齡的增加都是有一定的發(fā)生率的，如果發(fā)現(xiàn)是軟斑 低回聲的，要精準(zhǔn)治療；如果是強(qiáng)回聲的斑塊，因其很穩(wěn)定，大可不必?fù)?dān)心會脫落、破裂引起中風(fēng)。
如果是低回聲的斑塊，首先看血脂有沒有異常。血脂如果有異常，低密度脂蛋白膽固醇如果升高以后，就可選用他汀類藥物進(jìn)行降膽固醇治療，也就是針對LDL水平進(jìn)行降低，可以穩(wěn)定甚至縮小斑塊，而此時阿司匹林并不是一定需要使用的。
只有在合并頸動脈斑塊，同時患者的10年心血管病風(fēng)險為高危，又沒有消化道出血的風(fēng)險，且年齡在40-70歲之間，可以考慮低劑量的阿司匹林，即75-100毫克進(jìn)行一級預(yù)防治療。
不是一有頸動脈斑塊就要吃阿司匹林，這是兩個完全不同的概念。因為阿司匹林可能會帶來消化道出血，此時盲目地使用阿司匹林，不但沒有把心血管病風(fēng)險降低，反而會增加消化道出血風(fēng)險。只有在低消化道出血風(fēng)險，而且是高心血管病風(fēng)險的人群當(dāng)中，才推薦低劑量的阿司匹林作為一級預(yù)防。
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