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鄭小飛 主任醫(yī)師
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心
簡(jiǎn)介:關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)治療凍結(jié)肩(肩周炎)、肩峰撞擊癥等肩關(guān)節(jié)疾??;膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、滑膜炎等膝關(guān)節(jié)疾病以及肱骨外上髁炎(網(wǎng)球肘)等其他關(guān)節(jié)疾病。
首先要診斷清楚是肩周炎而不是肩袖損傷,碰到很多的病人,一開(kāi)始痛,所有人都告訴他是肩周炎,然后別人去告訴他,是肩周炎,要去爬墻、去拉單杠,就要做這種事情。好多人就是越做這些事情越痛,越痛越做,越痛越厲害。
其實(shí)好多不是肩周炎,好多人其實(shí)是肩袖損傷,肌腱撕開(kāi)了,越做這個(gè)動(dòng)作 撕得越厲害。還有人肩膀上有比較大的骨刺,越是爬墻,越是拉單杠,骨刺對(duì)肌腱的卡壓,切割會(huì)越來(lái)越重,會(huì)撕得越來(lái)越嚴(yán)重。所以有人做完后會(huì)越來(lái)越厲害,所以這是不行。
首先要診斷清楚,對(duì)肩周炎首先要控制炎癥,這是最重要的,控制炎癥可以用一些消炎止痛的藥物。大家不要對(duì)消炎止痛藥都覺(jué)得很恐怖,其實(shí)現(xiàn)在的新一代的消炎止痛藥物,比如說(shuō)安康信、西樂(lè)葆。西樂(lè)葆是比較舊的,安康信現(xiàn)在是比較新的,這些藥的副反應(yīng)比以前要小了很多。以前會(huì)有胃腸道反應(yīng),比如吃完了以后,會(huì)得胃潰瘍或胃不好。現(xiàn)在已經(jīng)很少了,其效率會(huì)高一點(diǎn),副反應(yīng)會(huì)越少。對(duì)消炎止痛的藥物,大家不要有恐懼感,現(xiàn)在藥物完全可以達(dá)到。首先把炎癥要控制住,如果不把這里面炎癥控制住,根本就不可能好。
第二,有序的、科學(xué)的對(duì)肩關(guān)節(jié)拉伸的動(dòng)作。像以前醫(yī)生告訴患者去爬墻,去拉單杠,其實(shí)現(xiàn)在的概念來(lái)說(shuō),這是不太正確的。現(xiàn)在有很多新的康復(fù)動(dòng)作,對(duì)關(guān)節(jié)囊的一種拉伸完全是靠自己的,非主動(dòng)性的非肌肉收縮性的一種,靠自己重力的慢慢的拉伸。方法非常的多,可能也需要一個(gè)專(zhuān)業(yè)的訓(xùn)練,我們也會(huì)做一些科普,我們會(huì)就告訴患者該怎么做,居家該怎么做。以前的說(shuō)法,現(xiàn)在來(lái)看是不太合適的,這種方法是可以慢慢的把它練好的。
但是還有一部分病人粘得太厲害,實(shí)在是拉不開(kāi)了。還有一種好的辦法,就是在臂叢麻醉下,麻醉了以后完全不痛,用手法幫患者松開(kāi),這也是可以的。好多病人松開(kāi)了以后,馬上效果就非常明顯了,到最后的最后實(shí)在是粘得太厲害了。臨床上碰到有這種病人,粘得就像焊上了一樣的那種粘連性關(guān)節(jié)囊炎,不能強(qiáng)行用手法去松。曾經(jīng)有過(guò)強(qiáng)行去松,結(jié)果造成骨折的都有,這種情況就不建議了。這個(gè)時(shí)候就借助于關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)的方法,在鏡下把粘連的關(guān)節(jié)囊完全松開(kāi),這也是非常安全的,效果也非常好。我們要序貫治療,各種從輕到重到極重到特別厲害的,各種方法都有,這是可以大概知道的。
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治療肩周炎的方法
治療肩周炎的方法主要有功能鍛煉法、藥物治療和手術(shù)治療等,還有局部或痛點(diǎn)封閉、神經(jīng)阻滯療法以及小針刀療法等方式,患者最好在發(fā)病的早期接受治療,能減輕肩部的疼痛和防止病情的惡化,能保持肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度,加快疾病的康復(fù)進(jìn)程。肩周... 詳細(xì)»
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肩周炎的早期癥狀
肩周炎是臨床上較為常見(jiàn)的疾病,主要是指肩關(guān)節(jié)周?chē)霈F(xiàn)的炎癥,明顯的癥狀是局部疼痛,甚至肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。在肩關(guān)節(jié)周?chē)椎陌l(fā)現(xiàn)后,需要以合理的方式進(jìn)行改進(jìn)。另外,通過(guò)身體的保養(yǎng),防止肩周炎的加重,避免肩周炎的持續(xù)惡化,影響正... 詳細(xì)»
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肩周炎的治療方法
肩周炎是常見(jiàn)的慢性疾病,主要發(fā)生在中年人群,尤其是女性。肩關(guān)節(jié)疼痛逐漸發(fā)生,尤其是在夜間,逐漸加重。肩周炎的治療是針對(duì)不同癥狀的嚴(yán)重程度采取相應(yīng)的治療措施。肩周炎的治療應(yīng)采取保守治療,結(jié)合一定的運(yùn)動(dòng)維持,并盡快恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功... 詳細(xì)»