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血氣胸患者行胸腔閉式引流術(shù)剖胸探查的指征是什么

胸腔積液 胸腔閉式引流
主講專家
王繼勇
王繼勇 主任醫(yī)師

廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 胸心外科

簡介:肺癌、肺部小結(jié)節(jié)、手汗癥、漏斗胸、雞胸、肺膿腫、食管癌、賁門失遲緩癥、胃食管反流病、氣胸、重癥肌無力、胸腺瘤、縱隔腫瘤、胸部外傷等。
視頻內(nèi)容

這個問題其實包括兩個內(nèi)容,甚至更多的診斷性內(nèi)容。

血氣胸是怎么產(chǎn)生的,到底是自發(fā)性血氣胸,還是外傷引起的血氣胸。尤其是瘦高體型的年輕人,可能有肺大泡。肺先天性的缺陷出現(xiàn)肺的破裂,叫自發(fā)性血氣胸。就好像車胎爆了,但是車胎是自己爆的,這是自發(fā)性血氣胸。

另一個叫繼發(fā)性的血氣胸,就是由于外傷引起的剖胸探查的指征。一般認為如果出血每小時超過200ml,連續(xù)超過2個小時,就要及時進行剖胸的探查。但是因為現(xiàn)在有微創(chuàng)的手術(shù),所以剖胸探查的指征可以放寬,不像以前切幾十厘米的大口,創(chuàng)傷非常大?,F(xiàn)在就是胸腔鏡幾個很小的鑰匙孔,5~10mm的孔就可以解決問題。

閉式引流如果是氣胸的壓縮超過30%,一般都要閉式引流。如果達到中量的血胸,也是需要閉式引流的。

所以,要根據(jù)病人具體病情來判斷。

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