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心臟瓣膜手術(shù)后出現(xiàn)心包積液怎么辦

心瓣膜 術(shù)后心包積液的治療
主講專家
于風(fēng)旭
于風(fēng)旭 主任醫(yī)師

西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 心臟大血管外科

簡介:心臟瓣膜病、冠心病的外科治療以及大血管疾病的外科治療和介入治療。
視頻內(nèi)容

心臟瓣膜術(shù)后出現(xiàn)心包積液有兩方面要考慮:第一部分,存在活動性出血。如果心包的量比較大,而且術(shù)后早期,懷疑心包出血并且表現(xiàn)為心包填塞的表現(xiàn),比如出現(xiàn)心率快、血壓低,患者自己感覺心慌、氣短,測中心靜脈監(jiān)測,中心靜脈很高,而血壓又偏低,就懷疑有心包填塞。這就是早期出血,需要緊急開胸,做止血處理。

第二種術(shù)后病人由于心功能不全,出現(xiàn)了心包積液,大部分為滲出性改變,并且是大包量的心包積液為主。如果量增加得比較大,大量的心包積液,患者一樣會出現(xiàn)心功能不全的表現(xiàn),也需要做外科干預(yù)治療。比如可以做心包穿刺引流,把心包積液引流出來以后,病人的癥狀就會得到明顯的緩解。如果心包腔里的積液,有大量的血紅蛋白沉積,引流不暢的情況下,必要時可以做劍突下切開引流,或者在胸腔鏡下做心包開窗引流,都可得到明顯的緩解。

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