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王素美 主任醫(yī)師 教授 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 婦產科
胎兒腎盂積水是指胎兒在母體內腎盂腔內尿液的積聚，造成胎兒的腎臟擴大。其發(fā)生原因多種多樣，常見原因包括：尿路梗阻、尿道狹窄、腹膜后纖維化、腹腔炎癥等。此外，某些遺傳疾病、遺傳基因突變也可能導致胎兒腎盂積水的發(fā)生。在診斷明確的基礎上，醫(yī)生將根據(jù)具體情況制定相應的治療計劃。
1、觀察：對于輕度、臨時性的胎兒腎盂積水，通常不需要特殊處理，會在出生后自行消退，期間只需要定期做好產檢即可。
2、藥物治療：在一些情況下，如果積水不嚴重或沒有對胎兒產生不良影響，可能會選擇觀察和保守治療，包括使用利尿藥物促使尿液的排出，以減輕積水的程度。
3、手術治療：對于嚴重胎兒腎盂積水的處理，通常需要密切監(jiān)測胎兒的腎功能并在必要時采取手術治療。手術治療包括進行尿路暢通手術，如輸尿管成形術或各種尿路梗阻的手術修復，手術可以確保尿液的正常排出，減少積水的發(fā)生。
4、替代治療：對于嚴重腎功能損害或其他并發(fā)癥的胎兒，可能需要進行腎移植或其他治療方法來改善腎功能。
5、定期復查：在進行治療的同時，胎兒腎盂積水的患者也需要定期復查。這些復查包括超聲檢查、尿液分析等，以監(jiān)測腎功能的變化和積水情況的進展。
需要指出的是，胎兒腎盂積水的嚴重程度對病情的影響是不確定的。有些患者可能在出生后癥狀逐漸消失，腎功能也能正常發(fā)育。同時，也有一些患者可能會在出生后繼續(xù)表現(xiàn)為腎功能異常，需要繼續(xù)進行長期的治療和隨訪。
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