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蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 教授 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 感染病科
繼發(fā)性空洞性肺結(jié)核是指在原發(fā)性結(jié)核病愈合后的肺部病變復(fù)發(fā)所致的肺結(jié)核病變。對于繼發(fā)性空洞肺結(jié)核的治療，住院加強(qiáng)是必要的。下面是幾個需要加強(qiáng)的方面：
1. 病原學(xué)檢查：對患者進(jìn)行病原學(xué)檢查，包括痰涂片染色、結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)等。這有助于確定細(xì)菌的種類及其對抗結(jié)核藥物的敏感性，為合理選擇抗結(jié)核藥物提供依據(jù)。
2. 藥物治療：對于繼發(fā)性空洞肺結(jié)核患者，一般需要進(jìn)行化療?；煼桨父鶕?jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果合理選擇結(jié)核藥物，通常使用聯(lián)合用藥。常用的抗結(jié)核藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和鏈霉素等。治療方案的選擇和持續(xù)時間需要根據(jù)患者的臨床情況和藥物耐受性來決定。
3. 營養(yǎng)支持：繼發(fā)性空洞性肺結(jié)核的患者常伴有食欲減退、體重下降等情況，需要進(jìn)行營養(yǎng)支持。通過合理的膳食安排和必要的補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)，提高患者的營養(yǎng)狀況，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。
4. 氧療和支持性治療：對于肺功能受損的患者，可以考慮進(jìn)行氧療，以改善氧合，減輕呼吸困難等癥狀。另外，有必要進(jìn)行支持性治療，包括補(bǔ)液、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)和酸堿平衡等。
5. 定期隨訪：隨訪對于治療效果的評估和調(diào)整非常重要。通過定期復(fù)查胸片或其他影像學(xué)檢查，監(jiān)測病變的變化情況。同時，注意觀察患者的臨床癥狀和體征，及時發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或并發(fā)癥的情況。
綜上所述，繼發(fā)性空洞肺結(jié)核的治療需要住院加強(qiáng)。在住院期間，通過病原學(xué)檢查、藥物治療、營養(yǎng)支持、氧療和支持性治療等綜合措施，可以有效地控制病情，提高治療效果。在治療過程中，還需要定期隨訪并加以調(diào)整，以確?；颊叩目祻?fù)。
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