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陳向東 主任醫(yī)師 教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 腎內(nèi)科
賁門癌是一種惡性腫瘤，常常發(fā)生在食管與胃之間的賁門部位。當(dāng)賁門癌向淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移時(shí)，常常會(huì)繼發(fā)于肺和左腎的腸外淋巴結(jié)。
肺是賁門癌常見的轉(zhuǎn)移器官之一。轉(zhuǎn)移至肺部的賁門癌早期可能無明顯癥狀，但隨著病情的進(jìn)展，病人可能會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳血、呼吸困難、胸痛等癥狀。賁門癌肺轉(zhuǎn)移的主要途徑為淋巴道、血道或直接蔓延。在淋巴通路中，肺門、縱隔和腹膜后淋巴結(jié)是常見的轉(zhuǎn)移站點(diǎn)。通過淋巴通路轉(zhuǎn)移至肺部的賁門癌往往預(yù)后較好，但淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可增加術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，因此術(shù)后的淋巴結(jié)清掃至關(guān)重要。
左腎腸外淋巴結(jié)是賁門癌轉(zhuǎn)移的另一個(gè)常見部位。腸外淋巴結(jié)是位于腹腔和腹膜內(nèi)的淋巴結(jié)，對(duì)于癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移具有重要的作用。賁門癌的腸外淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可以通過淋巴道或直接蔓延方式發(fā)生。腸外淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的預(yù)后差，常常是賁門癌晚期的表現(xiàn)。
對(duì)于有賁門癌轉(zhuǎn)移的肺部和左腎腸外淋巴結(jié)，治療策略需要結(jié)合病人的具體情況進(jìn)行個(gè)體化決策。對(duì)于肺部轉(zhuǎn)移，可以考慮手術(shù)切除、術(shù)后放療以及化療等綜合治療。對(duì)于左腎腸外淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，根據(jù)患者的病情以及淋巴結(jié)的局部擴(kuò)散情況，可以考慮手術(shù)切除、放療、化療等治療方式。
總的來說，賁門癌的肺和左腎腸外淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常見并且有一定的臨床意義。早期診斷和個(gè)體化綜合治療策略是提高患者預(yù)后和生存率的重要因素。
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