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馬艷 主任醫(yī)師 四川省醫(yī)學科學院·四川省人民醫(yī)院 兒科
拉肚子指腹瀉。一歲半寶寶第一次吃純牛奶腹瀉，多數(shù)是腸胃功能尚未成熟、牛奶溫度過低、乳糖不耐受、牛奶變質、牛奶過敏等原因所致。建議及時就醫(yī)，明確實際情況后針對性處理，如一般治療、藥物治療等。
1、腸胃功能尚未成熟：一歲半的寶寶的腸胃功能尚未完全發(fā)育成熟，可能無法適應純牛奶中的高蛋白質和高脂肪。對于這種情況，建議家長暫時停止給寶寶喝純牛奶，選擇使用更易消化的嬰兒配方奶粉。同時，可以適量增加寶寶的輔食種類，如粥、面條等，幫助寶寶逐漸適應不同的食物。
2、牛奶溫度過低：如果給寶寶喝的純牛奶溫度過低，尤其是冰箱冷藏過的，可能會刺激寶寶的腸胃，引起腸道蠕動加快，導致腹瀉。在給寶寶喝純牛奶前，應將牛奶加熱至適宜的溫度，約40℃。此外，可以遵醫(yī)囑使用溫胃散寒的藥物，如四味脾胃舒顆粒、溫胃舒顆粒等，有助于緩解腹瀉。
3、乳糖不耐受：純牛奶中含有大量的乳糖，而部分寶寶由于體內乳糖酶分泌不足，無法完全分解乳糖，導致乳糖在腸道內積聚，引起滲透壓升高，水分大量進入腸道，造成腹瀉。建議先停止喝純牛奶，使用無乳糖或低乳糖的配方奶粉，必要時可以在醫(yī)生指導下用藥緩解，如乳糖酶片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等，可以幫助分解乳糖，改善腸道菌群，緩解腹瀉。
4、牛奶變質：如果給寶寶喝的純牛奶已經(jīng)變質，其中的細菌和毒素等可能會對寶寶的腸胃造成損害，引起腹瀉，多伴隨腹痛、嘔吐等。建議立即停止給寶寶喝變質的牛奶，并觀察寶寶的腹瀉癥狀是否有所緩解。如果癥狀持續(xù)或加重，應及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下用藥治療，包括頭孢克肟顆粒、頭孢氨芐顆粒等，可以殺滅細菌，以及遵醫(yī)囑使用止瀉藥物，如蒙脫石散、鹽酸洛哌丁胺顆粒等，可以緩解腹瀉。
5、牛奶過敏：寶寶對牛奶中的蛋白質過敏，一般容易導致免疫系統(tǒng)產(chǎn)生過度反應，釋放出組胺等化學物質，引起腸道炎癥，出現(xiàn)腹瀉、腹痛等。應立即停止攝入牛奶及其制品，并遵醫(yī)囑給寶寶服用抗過敏藥物，如氯雷他定糖漿、鹽酸西替利嗪糖漿等。同時可以選擇使用深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉作為替代。
在治療過程中，家長需要密切觀察寶寶的腹瀉癥狀和精神狀態(tài)，給寶寶提供足夠的水分和營養(yǎng)支持，避免因腹瀉導致脫水和營養(yǎng)不良。
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