乙肝檢查手段多種多樣，不僅能夠幫助患者篩查乙肝，同時還是治療管理中不可或缺的一環(huán)。通過定期的監(jiān)測，為患者以及醫(yī)生提供有關(guān)于乙肝病毒活動狀態(tài)、復(fù)制水平高低、病程進展以及治療效果等重要的信息，對于預(yù)防肝硬化、肝癌的發(fā)生也有很大的幫助。
近日，天津市第三中心醫(yī)院消化、肝病科梁靜主任醫(yī)師，攜手全國健康節(jié)目金牌主持人林欣，在醫(yī)聯(lián)媒體直播間與廣大網(wǎng)友深入探討有關(guān)于乙肝診斷手段的問題，這次直播旨在為廣大患者和關(guān)心健康的朋友們科普關(guān)于乙肝檢查報告的知識。
檢查報告有“+”號就意味得了乙肝嗎？
隨著人們的防范意識增強，越來越多人每年都會定期做乙肝五項的檢查，這是醫(yī)院較為常用的乙肝病毒HBV感染檢測血清標志物，有的朋友看到報告上顯示“+”號，就以為自己得了乙肝，這種認知是非常片面的，這五項指標都有著不同的臨床指導(dǎo)意義：
1、乙肝表面抗原HBsAg：感染病毒的標志，但并不反映病毒有無復(fù)制，復(fù)制程度和傳染性強弱；
2、乙肝表面抗體HBsAb：對乙肝病毒感染有保護性免疫作用的標志；
3、乙肝病毒e抗原HBeAg：病毒復(fù)制的標志，如持續(xù)陽性3個月以上，會有慢性化傾向；
4、乙肝病毒e抗體HBeAb：意味病毒復(fù)制減少，傳染性弱，但仍有一定的傳染性；
5、乙肝核心抗體HBcAb：說明既往感染或正在感染乙肝病毒。
了解各項指標的意義，我們還要學(xué)會如何看懂檢查報告，梁靜主任醫(yī)師提醒：如果乙肝表面抗體HBsAg、乙肝病毒e抗體HBeAg和乙肝核心抗體HBcAb均呈陽性，就是老百姓常說的大三陽。乙肝表面抗體HBsAg、乙肝病毒e抗體HBeAb、乙肝核心抗體HBcAb陽性，即小三陽，此時患者可能處于乙肝病毒復(fù)制并不活躍的時期，也可能是患者經(jīng)過乙肝清除，處于肝臟炎癥后的變化，比如肝纖維化或者肝硬化的狀況。
HBV DNA是判斷乙肝病毒復(fù)制情況的重要指標
除了乙肝五項之外，HBV DNA也是常用的檢查手段之一。因為乙肝病毒依靠DNA聚合酶進行病毒復(fù)制、繁殖，HBV DNA是判斷乙肝病毒有無復(fù)制的“金標準”，陽性提示HBV復(fù)制和具有傳染性，HBV DNA含量越高，表示病毒復(fù)制越厲害，傳染性越強。
HBV DNA檢測還是抗病毒治療適應(yīng)證選擇的重要依據(jù)，以及療效判斷的重要指標。在抗病毒治療過程中，獲得持續(xù)病毒應(yīng)答，能顯著控制肝硬化進展及降低肝癌發(fā)生的風(fēng)險。HBV DNA通過抽血就能測到，建議患者定期檢測，如果有條件可以進行高敏DNA檢測，能夠更好地反映乙肝病毒的復(fù)制狀態(tài)。
對于進行抗病毒治療的患者，梁靜主任醫(yī)師建議采用不同的檢測頻率：
1、患者剛開始吃藥，分別在4周、12周、24周和48周分別進行HBV DNA檢測；
2、當治療效果好，病毒穩(wěn)定時，可相隔6個月左右進行一次HBV DNA檢測；
3、對于合并有肝硬化的患者，建議每隔3個月檢測一次。
甲胎蛋白偏高 是不是提示得了肝癌？
在直播期間有網(wǎng)友問：甲胎蛋白偏高了一點，是不是提示癌癥的可能性？梁靜主任醫(yī)師這樣回答：甲胎蛋白是人體特異性的腫瘤標志之一，這項指標和肝臟細胞的再生活動有關(guān)系。甲胎蛋白數(shù)值正常值應(yīng)該小于7μg/L，如果超過200μg/L，則高度提示患者需要進行影像學(xué)的檢查，可通過B超、CT核磁觀察肝臟的形態(tài)學(xué)變化，判定肝臟是否存在結(jié)節(jié)。
另外，在條件允許的情況下，患者還可以做肝纖維化的無創(chuàng)檢測，用于識別進展性肝纖維化以及早期肝硬化。對于肝癌高風(fēng)險人群，建議每3到6個月進行一次AFP甲胎蛋白檢測和B超檢查，有助于發(fā)現(xiàn)早期肝癌。
慢性乙肝治療前中后階段均需要定期隨訪檢查，患者處于攜帶病毒狀態(tài)時，通過各種檢查手段可以監(jiān)測發(fā)生炎癥活動與否，判斷是不是符合治療指征，及時啟動治療。在治療的過程中，乙肝檢查手段幫助監(jiān)測療效、用藥依從性、耐藥情況以及不良反應(yīng)。治療結(jié)束后，定期的檢查可評估治療的長期療效，監(jiān)測疾病進展以及HCC的發(fā)生。當然，每個項目的監(jiān)測頻率各不相同，具體請遵醫(yī)囑。
查看直播回放：乙肝診療管理好幫手，乙肝檢查報告的那些事
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