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陳向東 主任醫(yī)師 教授 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 腎內(nèi)科
透析治療可以有效改善尿毒癥患者的生活質(zhì)量和延長生存期，但在治療過程中也會出現(xiàn)一些并發(fā)癥。以下是尿毒癥透析治療常見的并發(fā)癥：
1. 顫抖和肌肉抽搐：透析過程中，血液中的鉀離子可能會被過度清除，導致血清鉀濃度過低，從而引起顫抖和肌肉抽搐。這可以通過控制透析液中的鉀濃度和補充口服或靜脈注射鹽酸吡哌酮等藥物來預防或治療。
2. 低血壓：透析過程中，大量的液體被移除，可能導致血管容量不足，引起低血壓。低血壓可以通過透析前輸注生理鹽水或血液稀釋劑來預防。治療低血壓可以通過調(diào)整透析液中的鈉濃度、減少超濾速率或使用低滲透液來進行。
3. 感染：透析治療中，穿刺透析導管逐漸增加了感染的風險。感染可能發(fā)生在導管切口或皮膚周圍。為預防感染，需要患者和醫(yī)務人員遵循嚴格的無菌操作規(guī)范，定期更換導管，保持導管周圍的創(chuàng)面干凈和干燥。
4. 血凝塊：透析治療中，由于血液接觸到人工材料，血凝塊的形成是常見的并發(fā)癥之一。血液凝塊可以導致導管堵塞，甚至造成血流受阻。為預防血凝塊，透析過程中常用抗凝劑如肝素來抑制凝血系統(tǒng)的活化，減少血液凝塊的形成。
尿毒癥透析治療的并發(fā)癥是不可避免的，但這并不意味著所有的患者都會發(fā)生。符合醫(yī)囑、選用適當?shù)耐肝龇绞?、定期進行透析參數(shù)的評估和調(diào)整，以及積極治療相關(guān)并發(fā)癥，能夠顯著減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果。
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