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鄭遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 心胸外科
疑似肺結(jié)核驗(yàn)血驗(yàn)痰是一種常見的臨床診斷方法，通過檢測患者的血液和痰液樣本，可以確定是否存在肺結(jié)核的感染。正常情況下，這兩項(xiàng)檢查結(jié)果應(yīng)該是陰性的，即沒有問題。然而，這并不意味著絕對不存在肺結(jié)核感染的可能性。
肺結(jié)核是一種由結(jié)核分枝桿菌引起的傳染性疾病，其特點(diǎn)是慢性、進(jìn)展性和復(fù)發(fā)性。肺結(jié)核的傳播途徑主要是通過飛沫傳播，感染者咳嗽或打噴嚏時會將結(jié)核分枝桿菌釋放到空氣中，其他人吸入這些空氣中的病原體后可能會被感染。所以，即使驗(yàn)血驗(yàn)痰結(jié)果為陰性，并不能完全排除肺結(jié)核的可能性。病程開始的早期，病原體所產(chǎn)生的抗體和菌體還不足以在檢測中被發(fā)現(xiàn)，或者痰液的數(shù)量不足以進(jìn)行檢測。
其次，肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)和病程有很大的差異性。有些患者可能在早期病程中并沒有典型的癥狀，只有在進(jìn)一步發(fā)展后才會出現(xiàn)明顯的癥狀。導(dǎo)致在早期的疑似肺結(jié)核患者中，盡管驗(yàn)血驗(yàn)痰結(jié)果沒有問題，但仍然需要密切觀察患者的病程并進(jìn)行定期的隨訪。
另外，肺結(jié)核的診斷并不僅僅依賴于驗(yàn)血驗(yàn)痰這一項(xiàng)指標(biāo)，還需要綜合考慮患者的臨床癥狀、體征以及其他輔助檢查結(jié)果。比如，胸部X線或CT掃描可以檢查肺部的情況，結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)可以直接檢測痰液中的病原體，蛋白多糖聚合酶鏈反應(yīng)可以檢測結(jié)核分枝桿菌的DNA等。綜合利用這些檢查結(jié)果，可以更準(zhǔn)確地確診肺結(jié)核。
即使疑似肺結(jié)核的驗(yàn)血驗(yàn)痰結(jié)果沒有問題，為了排除其他潛在的肺部疾病，建議患者還應(yīng)進(jìn)行其他相關(guān)的檢查，如呼吸功能檢查、胸部影像學(xué)檢查等。
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