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李順榮 副主任醫(yī)師 講師 中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院 乳腺外科
在面對乳腺癌的治療決策時，許多患者會面臨一個重要的選擇：是進行全乳切除術(shù)還是保留乳房的手術(shù)。這個決策通常涉及多個因素，包括腫瘤的特征、患者的個人偏好和整體健康狀況。要根據(jù)患者自身情況進行判斷，不能一概而論。下面將對這兩種手術(shù)方式進行科普，以幫助患者更好地了解并做出適合自己的決策。
首先，全乳切除術(shù)是將整個乳房組織包括乳頭和乳暈一并切除的手術(shù)。這種手術(shù)通常適用于腫瘤較大、多個病灶、腫瘤位置不利于保留乳房或患者有較高復(fù)發(fā)風(fēng)險的情況。全乳切除術(shù)可以有效地去除腫瘤組織，降低局部復(fù)發(fā)的風(fēng)險，但同時也會對患者的身體形象和心理產(chǎn)生較大的影響。
其次，保留乳房的手術(shù)，也稱為保乳手術(shù)，是在切除腫瘤的同時盡可能保留乳房的外觀和功能。這種手術(shù)通常包括腫瘤切除術(shù)和腋窩淋巴結(jié)清掃。保乳手術(shù)的優(yōu)點是可以保留乳房的外觀，減少對身體形象的影響，并且在一些情況下可以獲得與全乳切除術(shù)相似的生存率。
然而，保乳手術(shù)也有一些局限性。首先，不是所有的患者都適合保乳手術(shù)，例如腫瘤較大、多中心病灶或乳房較小的患者可能不適合。其次，保乳手術(shù)后需要進行放療，以降低局部復(fù)發(fā)的風(fēng)險。放療可能會引起一些副作用，如皮膚反應(yīng)、疲勞和放射性肺炎等。
另外，在決定手術(shù)方式時，患者應(yīng)該與醫(yī)生進行充分的溝通，了解每種手術(shù)的優(yōu)缺點，并考慮自己的個人偏好和生活質(zhì)量需求。醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況進行評估，并提供個性化的治療建議。
然后，除了手術(shù)方式，乳腺癌的治療還包括化療、放療、內(nèi)分泌治療和靶向治療等綜合治療措施。這些治療的目的是進一步降低復(fù)發(fā)風(fēng)險，提高生存率。
無論選擇全切還是保留乳房的手術(shù)，術(shù)后的康復(fù)和心理支持都非常重要?；颊呖梢詫で髮I(yè)的康復(fù)指導(dǎo)和心理支持，幫助自己適應(yīng)身體的變化，恢復(fù)自信和生活質(zhì)量。
需要注意的是，每個人的情況都是獨特的，治療決策應(yīng)該根據(jù)個體情況進行個體化制定。患者應(yīng)該積極參與治療決策過程，與醫(yī)生共同制定最適合自己的治療方案。同時，定期進行隨訪和復(fù)查也是確保治療效果和早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的重要措施。
總之，乳腺癌手術(shù)全切和保留乳房各有優(yōu)缺點，患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，綜合考慮腫瘤特征、個人偏好和健康狀況等因素，做出明智的決策。同時，積極配合綜合治療和康復(fù)措施，提高治療效果和生活質(zhì)量。
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