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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)外科
腦梗死是由于血管壁硬化、血栓形成或動(dòng)脈瘤破裂等原因?qū)е碌哪X血液循環(huán)障礙,造成一部分腦組織缺血或缺氧而發(fā)生病變。根據(jù)患者的具體情況和發(fā)病部位,腦梗死可以分為多種類(lèi)型。
1.大血管病變:大腦中動(dòng)脈或頸內(nèi)動(dòng)脈的閉塞是腦梗死最常見(jiàn)的原因之一。大血管病變形成的血栓可以直接阻塞血流,導(dǎo)致腦組織缺血壞死。這種類(lèi)型的腦梗死常常發(fā)生在大腦半球、大腦皮質(zhì)和基底節(jié)等部位。
2.小血管病變:小腦血管的閉塞也是造成腦梗死的重要原因之一。小血管病變通常由于動(dòng)脈硬化和微血栓形成導(dǎo)致,常見(jiàn)于腦干、小腦和白質(zhì)等部位。與大血管病變不同,小血管病變所引起的腦梗死病變范圍較小,但可能影響到特定腦功能區(qū)域。
3.心源性腦栓塞:心臟病患者由于心房顫動(dòng)或其他原因可能產(chǎn)生血栓,當(dāng)血栓脫落后隨血流到達(dá)腦部血管并造成阻塞時(shí),就會(huì)引發(fā)心源性腦栓塞。
4.血管炎性腦梗死:某些炎癥性疾病如顳動(dòng)脈炎、變態(tài)反應(yīng)性顱內(nèi)動(dòng)脈炎等也可能引起腦梗死。這種類(lèi)型的腦梗死通常與免疫系統(tǒng)異常有關(guān),病變范圍和臨床表現(xiàn)有一定特點(diǎn)。
5.血小板凝聚異常:一些患者由于血小板功能異常或凝血系統(tǒng)異常造成血液過(guò)度凝固,易形成微血栓并引發(fā)腦梗死。
總之,腦梗死的發(fā)病原因復(fù)雜多樣。對(duì)于不同類(lèi)型的腦梗死,治療方法和預(yù)后也有所不同,因此及早做出正確的分類(lèi)診斷是十分重要的。
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