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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)外科
腦梗死是一種常見的腦血管疾病，其主要特征是由于腦血管阻塞導(dǎo)致的腦組織缺血缺氧性壞死。腦梗死的鑒別診斷主要包括以下幾個方面：
1.腦出血：腦梗死和腦出血的癥狀相似，都可能出現(xiàn)頭痛、嘔吐、偏癱等癥狀。但腦出血的起病急驟，常在活動中突然發(fā)病，病情進(jìn)展迅速，有明顯的高血壓病史。頭顱CT檢查有助于鑒別診斷。
2.腦栓塞：腦栓塞是指栓子隨血流進(jìn)入顱內(nèi)動脈系統(tǒng)，使血管腔急性閉塞，引起相應(yīng)供血區(qū)腦組織缺血壞死及腦功能障礙。腦栓塞的起病急驟，多無前驅(qū)癥狀，常有心臟病史。頭顱CT檢查有助于鑒別診斷。
3.顱內(nèi)占位性病變：顱內(nèi)腫瘤、腦膿腫等占位性病變也可能出現(xiàn)頭痛、嘔吐、偏癱等癥狀。但顱內(nèi)占位性病變的癥狀逐漸加重，頭顱CT或MRI檢查有助于鑒別診斷。
4.全身性疾病：如低血糖、肝性腦病、肺性腦病等全身性疾病也可能出現(xiàn)頭痛、嘔吐、偏癱等癥狀。但這些疾病通常有明確的病因，通過詳細(xì)的病史詢問和相關(guān)檢查可以明確診斷。
總之，腦梗死的鑒別診斷需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、病史、體格檢查和輔助檢查等進(jìn)行綜合分析，以明確診斷。
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