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徐文明 副主任醫(yī)師 中山大學附屬第一醫(yī)院東院 內分泌科
亞急性甲狀腺炎和橋本甲狀腺炎是兩種常見的甲狀腺疾病,它們在許多方面有一定的區(qū)別。以下是一些常見的鑒別診斷要點:
1.臨床表現:亞急性甲狀腺炎起病急驟,主要表現為甲狀腺疼痛、腫大、發(fā)熱,可伴有頸部淋巴結腫大。甲狀腺功能可一過性亢進,隨后逐漸恢復正常。橋本甲狀腺炎起病隱匿,主要表現為甲狀腺腫大、質地堅硬,可伴有甲狀腺功能減退。部分患者可出現甲狀腺功能亢進,但一般為一過性。
2.實驗室檢查:亞急性甲狀腺炎急性期可有白細胞計數升高、血沉加快,甲狀腺功能檢查示甲狀腺激素水平一過性升高,隨后逐漸恢復正常。甲狀腺自身抗體如甲狀腺過氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體一般正常。橋本甲狀腺炎可有TPOAb或TgAb升高,甲狀腺功能檢查可表現為甲狀腺功能亢進、正?;驕p退。
3.超聲檢查:亞急性甲狀腺炎的超聲表現為甲狀腺不均勻腫大,回聲減低,可見片狀低回聲區(qū)。橋本甲狀腺炎的超聲表現為甲狀腺彌漫性腫大,回聲不均勻,可見網格樣或條索樣改變。
4.組織病理學檢查:亞急性甲狀腺炎可見濾泡破壞、中性粒細胞浸潤等炎癥表現。橋本甲狀腺炎可見淋巴細胞浸潤、濾泡破壞、纖維化等改變。
綜上所述,亞急性甲狀腺炎和橋本甲狀腺炎的鑒別診斷需要綜合考慮多種因素。如果懷疑患有甲狀腺疾病,建議及時就醫(yī),進行詳細的檢查和診斷。
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