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王海洋 主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 血管外科
精索靜脈曲張是一種血管病變,指精索內蔓狀靜脈叢的異常伸長、擴張和迂曲,可導致疼痛不適及進行性睪丸功能減退,是男性不育的常見原因之一。本病多見于左側,但也可發(fā)生于雙側。以下是其具體的情況:
一、導致原因:
精索靜脈曲張的發(fā)生可能與靜脈瓣缺如或功能不良、左精索內靜脈呈直角注入左腎靜脈、左精索內靜脈下段位于乙狀結腸后面等解剖因素有關。此外,久站、腹壓增加等因素可導致精索靜脈曲張進一步加重。
二、癥狀表現:
1.陰囊或睪丸腫大、墜痛:患者可感覺陰囊或睪丸有墜脹感或墜痛,在長時間站立或行走后加重,平臥休息后可緩解。
2.陰囊表面可見迂曲擴張的靜脈:患者可在陰囊表面看到或摸到迂曲擴張的靜脈,呈蚯蚓狀或團塊狀。
3.睪丸功能減退:精索靜脈曲張可導致睪丸血液循環(huán)障礙,影響睪丸的生精功能和雄激素分泌,從而導致睪丸功能減退,表現為精子數量減少、活力降低、畸形率增高等。
4.其他癥狀:精索靜脈曲張還可引起一些其他癥狀,如陰囊潮濕、腹股溝區(qū)疼痛等。
三、診斷方法:
精索靜脈曲張的診斷主要依靠體格檢查和超聲檢查。體格檢查可發(fā)現陰囊或睪丸腫大、墜痛、陰囊表面迂曲擴張的靜脈等。超聲檢查可明確精索靜脈曲張的程度和范圍,還可發(fā)現是否合并睪丸鞘膜積液、睪丸萎縮等。
四、治療方法:
精索靜脈曲張的治療包括藥物治療和手術治療。藥物治療主要用于緩解癥狀,如疼痛、墜脹感等。手術治療是精索靜脈曲張的主要治療方法,可有效改善精液質量,提高妊娠率。常用的手術方法包括精索內靜脈高位結扎術、腹腔鏡精索內靜脈高位結扎術、顯微鏡精索內靜脈高位結扎術等。
總之,精索靜脈曲張是一種常見的男性疾病,可導致睪丸功能減退,影響生育。對于精索靜脈曲張患者,應根據病情選擇合適的治療方法。如果有相關癥狀,建議及時就醫(yī),接受專業(yè)的診斷和治療。
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