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王海洋 主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 血管外科
胃部靜脈曲張是由于門(mén)脈高壓導(dǎo)致的胃底和食管靜脈曲張的一種并發(fā)癥，主要是由于肝硬化導(dǎo)致的。胃靜脈曲張破裂出血是其嚴(yán)重的并發(fā)癥，可能導(dǎo)致嘔血、黑便，甚至休克、死亡。對(duì)于胃靜脈曲張的治療，包括一般治療、藥物治療、內(nèi)鏡治療和手術(shù)治療。
一、一般治療：
1、限制液體和鈉的攝入：限制液體和鈉的攝入可以減少腹水和水腫的形成，從而減輕門(mén)靜脈壓力，降低靜脈曲張的風(fēng)險(xiǎn)。
2、避免使用非甾體抗炎藥：非甾體抗炎藥可以加重肝臟損傷，增加靜脈曲張出血的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)避免使用。
3、保持大便通暢：保持大便通暢可以減少腹部壓力，降低靜脈曲張出血的風(fēng)險(xiǎn)。建議多吃蔬菜、水果和高纖維食物，避免便秘。
4、避免劇烈運(yùn)動(dòng)：劇烈運(yùn)動(dòng)可以增加腹部壓力，增加靜脈曲張出血的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
二、藥物治療：
1、血管加壓素及其類(lèi)似物：如特利加壓素、奧曲肽等，可以收縮內(nèi)臟血管，減少門(mén)靜脈血流量，從而降低門(mén)靜脈壓力，減少靜脈曲張出血的風(fēng)險(xiǎn)。
2、β受體阻滯劑：如普萘洛爾、納多洛爾等，可以降低心率和心肌收縮力，減少門(mén)靜脈血流量，從而降低門(mén)靜脈壓力，減少靜脈曲張出血的風(fēng)險(xiǎn)。
三、內(nèi)鏡治療：
1、內(nèi)鏡下曲張靜脈套扎術(shù)：通過(guò)內(nèi)鏡將橡皮圈套扎在曲張靜脈上，使其缺血壞死，從而達(dá)到止血和預(yù)防再出血的目的。
2、內(nèi)鏡下硬化劑治療：通過(guò)內(nèi)鏡將硬化劑注入曲張靜脈內(nèi)，使其發(fā)生炎癥和纖維化，從而閉塞靜脈，達(dá)到止血和預(yù)防再出血的目的。
四、手術(shù)治療：
1、分流手術(shù)：通過(guò)手術(shù)將門(mén)靜脈和腔靜脈之間建立分流通道，降低門(mén)靜脈壓力，減少靜脈曲張出血的風(fēng)險(xiǎn)。
2、斷流手術(shù)：通過(guò)手術(shù)將胃底和食管的曲張靜脈離斷，減少靜脈曲張出血的風(fēng)險(xiǎn)。
總之，對(duì)于胃靜脈曲張的治療，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的治療方案。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于輕度的胃靜脈曲張，可以采用藥物治療和內(nèi)鏡治療；對(duì)于重度的胃靜脈曲張，可能需要手術(shù)治療。同時(shí)，患者還需要注意飲食和生活習(xí)慣的調(diào)整，避免加重病情。
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手術(shù)治療靜脈曲張
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