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徐莉萍 主任醫(yī)師 教授 廣州醫(yī)科大學附屬腦科醫(yī)院 兒少精神科
抑郁癥并非一定是終身病，但存在復(fù)發(fā)風險，部分患者可能經(jīng)歷慢性或反復(fù)發(fā)作的病程。通過規(guī)范治療和長期管理，多數(shù)患者可實現(xiàn)臨床痊愈并維持良好社會功能，但仍有30%-50%患者可能經(jīng)歷病情反復(fù)。
抑郁癥的病程具有顯著異質(zhì)性。首次發(fā)作患者經(jīng)系統(tǒng)治療后，60%-70%可在6-12個月內(nèi)達到臨床痊愈。然而，抑郁癥具有高復(fù)發(fā)率特征，未接受維持治療的患者1年內(nèi)復(fù)發(fā)率可達40%-50%，5年內(nèi)復(fù)發(fā)率超過80%。復(fù)發(fā)風險與遺傳易感性、殘留癥狀、社會心理應(yīng)激、治療依從性等因素密切相關(guān)。
慢性抑郁癥患者或反復(fù)發(fā)作患者需長期管理。這類患者可能存在神經(jīng)生物學改變，如海馬體積縮小、前額葉皮層功能異常等，導致癥狀持續(xù)存在或易感性增加。對于此類患者，臨床建議采用全病程治療策略，包括急性期控制癥狀、鞏固期預(yù)防復(fù)發(fā)和維持期降低復(fù)發(fā)風險，必要時可聯(lián)合心理社會干預(yù)措施。
抑郁癥患者需注意，即使癥狀緩解也應(yīng)遵醫(yī)囑完成鞏固期和維持期治療，避免自行停藥；定期復(fù)診評估病情，及時調(diào)整治療方案；建立健康生活方式，包括規(guī)律作息、適度運動和社交支持，以降低復(fù)發(fā)風險。若出現(xiàn)持續(xù)情緒低落、興趣減退等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。
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