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鄧海軍 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 普通外科
一、初次面診
這位58歲的患者自2011年開始即逐漸出現(xiàn)腹瀉（每天排便次數(shù)4次以上）、水樣便、便血、排便不盡、貧血等系列癥狀，開始以為是一般的“結(jié)腸炎”而未予以充分重視，僅口服抗生素、止瀉藥等，結(jié)果上述癥狀持續(xù)不緩解而逐步加重且伴有皮膚、黏膜等其他腸道外不適表現(xiàn)，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行腸鏡檢查明確診斷為潰瘍性結(jié)腸炎而開始生物制劑聯(lián)合免疫抑制劑治療，期間曾一度好轉(zhuǎn)，但因部分藥物的繼發(fā)失應(yīng)答仍癥狀反復(fù)。遂于在2021年3月再次因潰瘍性結(jié)腸炎而來我院就診?？紤]患者病史較長，范圍廣泛，炎癥持續(xù)重度活動(dòng)，藥物治療效果不佳，建議患者行手術(shù)治療。我們就分期手術(shù)方案向患者做了詳細(xì)說明，分析利弊，消除患者的手術(shù)負(fù)擔(dān)后，患者接受了我們治療方案，遂收治入院擬行手術(shù)。
二、治療經(jīng)過
患者入院后，我們給予患者腸鏡、腸道彩超和腹部CT檢查等檢查，明確診斷為潰瘍性結(jié)腸炎（慢性復(fù)發(fā)型、全結(jié)腸型、活動(dòng)度重度）。手術(shù)指征明確，我們?cè)敿?xì)評(píng)估了患者的身體情況后，擇期于全麻下行一期手術(shù)，即單切口腹腔鏡手術(shù)（SILS）的全結(jié)直腸切除（TPC）+回腸儲(chǔ)袋肛管吻合術(shù)（IPAA）+保護(hù)性回腸造口術(shù)，一期手術(shù)過程順利。術(shù)后三月評(píng)估吻合口愈合良好，遂按計(jì)劃行二期手術(shù)，即回腸造口還納術(shù)。
患者腸道彩超結(jié)果
患者腹部CT結(jié)果
患者一期手術(shù)行單切口腹腔鏡手術(shù)（SILS）的全結(jié)直腸切除（TPC）+回腸儲(chǔ)袋肛管吻合術(shù)（IPAA）+保護(hù)性回腸造口術(shù)
三、治療效果
潰瘍性結(jié)腸炎的手術(shù)方式包括切除病變受累腸段以及恢復(fù)腸道連續(xù)性兩個(gè)部分。顧名思義，潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病部位就是在結(jié)直腸，因而切除病變受累腸段就是切除全部結(jié)直腸，再通過構(gòu)建回腸儲(chǔ)袋肛管吻合術(shù)（ileal pouch-anal anastomosis，IPAA）恢復(fù)腸道連續(xù)性的同時(shí)保存適宜的肛門功能。南方醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科在自主研發(fā)的單切口腹腔鏡手術(shù)操作通道平臺(tái)（SILS）的基礎(chǔ)之上，采取更加微創(chuàng)的手術(shù)方式完成全結(jié)直腸切除（TPC）+回腸儲(chǔ)袋肛管吻合術(shù)（IPAA），讓患者創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快、美容更好、功能更全。該名患者即通過分期手術(shù)，既完成了病變結(jié)直腸的切除，又保存了良好的控便排便功能，目前患者每天排便次數(shù)正常，生活質(zhì)量良好，體重增加，生活質(zhì)量得到了提高。
四、注意事項(xiàng)
經(jīng)過一系列治療，這位患潰瘍性結(jié)腸炎的患者狀態(tài)慢慢變好，逐漸恢復(fù)正常的生活，這是一件令人開心的事?；颊叱鲈褐?，我們叮囑她出院后應(yīng)該保證充足的休息，注重飲食衛(wèi)生，飲食宜以清淡、易消化、富含營養(yǎng)的食物為主。同時(shí)應(yīng)調(diào)節(jié)好情緒，避免心理壓力過大，還要定期回院復(fù)查。
五、個(gè)人感悟
在臨床工作中，患者的信任以及康復(fù)出院時(shí)的喜悅，讓我始終如一地堅(jiān)持在臨床一線。同時(shí)，我也深有體會(huì)，隨著我國城鎮(zhèn)化步伐的加快和生活方式的轉(zhuǎn)變，潰瘍性結(jié)腸炎在我國的發(fā)病率近年來呈現(xiàn)快速上升趨勢(shì)。潰瘍性結(jié)腸炎并不僅僅是內(nèi)科疾病，微創(chuàng)手術(shù)作為重度潰瘍性結(jié)腸炎的根治性治療手段，理應(yīng)發(fā)揮重要作用。而南方醫(yī)院自主研發(fā)的SILS平臺(tái)之上的TPC+IPAA做到了極致微創(chuàng)，將為潰瘍性結(jié)腸炎患者提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
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潰瘍性結(jié)腸炎的分期
秦敏 主任醫(yī)師
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潰瘍性結(jié)腸炎能治愈嗎
康宜兵 主任醫(yī)師
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潰瘍性結(jié)腸炎手術(shù)利弊
康宜兵 主任醫(yī)師
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潰瘍性結(jié)腸炎能治愈嗎
郅敏 主任醫(yī)師
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潰瘍性結(jié)腸炎能夠治愈嗎
秦敏 主任醫(yī)師
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潰瘍性結(jié)腸炎需要手術(shù)嗎
方霖 主治醫(yī)師
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潰瘍性結(jié)腸炎中藥
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陳巖 河北大學(xué)附屬... 消化內(nèi)科
潰瘍性結(jié)腸炎食療
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王廷科 江漢油田總醫(yī)... 中醫(yī)科
潰瘍性結(jié)腸炎手術(shù)能根治嗎
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58歲女性患潰瘍性結(jié)腸炎，經(jīng)分期手術(shù)治愈
一名58歲的女性，潰瘍性結(jié)腸炎病史十年，保守治療無效，癥狀明顯，每天排黏液血便，體重下降明顯且不能正常工作。于我院接受單切口腹腔鏡手術(shù)的全結(jié)直腸切除+回腸儲(chǔ)袋肛管吻合術(shù)+保護(hù)性回腸造口術(shù)治療，手術(shù)很順... 詳細(xì)»
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55歲女性患潰瘍性結(jié)腸炎，經(jīng)三期手術(shù)得到治愈
一個(gè)55歲的中年女性，潰瘍性結(jié)腸炎病史十余年，傳統(tǒng)藥物及生物制劑治療期間癥狀反復(fù)，近期因飲食不當(dāng)而粘液血便癥狀突然加重，診斷為急性重癥潰瘍性結(jié)腸炎而急診入院。完善相關(guān)檢查后立即予以激素沖擊治療但失敗，... 詳細(xì)»
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潰瘍性結(jié)腸炎能治愈嗎
潰瘍性結(jié)腸炎的病因目前尚不十分清楚，屬于結(jié)腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病，病變局限于大腸黏膜及黏膜下層。潰瘍性結(jié)腸炎的病程漫長，常反復(fù)發(fā)作，屬于一種終身性疾病，雖然無法根治，但患者能夠在生命的大部分時(shí)... 詳細(xì)»
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潰瘍性結(jié)腸炎嚴(yán)重嗎
潰瘍性結(jié)腸炎屬于一種慢性疾病，若患者處于急性爆發(fā)期，則情況較為嚴(yán)重，該病在60歲以上患者身上預(yù)后效果較差，大多數(shù)患者通過內(nèi)科保守治療達(dá)到一定緩解效果，但容易復(fù)發(fā)。通常患者可以長期生存。但長期的潰瘍性結(jié)... 詳細(xì)»
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潰瘍性結(jié)腸炎手術(shù)能根治嗎
潰瘍性結(jié)腸炎是結(jié)腸和直腸，慢性非特異性炎癥性疾病，臨床主要表現(xiàn)為血性腹瀉、腹痛、便血、體重減輕、里急后重，可并發(fā)中毒性結(jié)腸擴(kuò)張，腸穿孔大出血、息肉癌變、小腸炎等等。通常要做直腸指診、血常規(guī)檢查，糞便檢... 詳細(xì)»
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