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郭志強 主任醫(yī)師 教授 中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院 第三婦科病房
卵巢實性包塊是指卵巢內(nèi)出現(xiàn)固體或?qū)嵭缘哪[塊,其性質(zhì)可能是良性的,也可能是惡性的。對于卵巢實性包塊的處理,一般需要綜合考慮患者的年齡、病史、臨床表現(xiàn)、實性包塊的性質(zhì)、大小、形態(tài)、血供等因素來決定是否需要手術治療。
1. 年齡:對于婦女在更年期前,特別是生育年齡的婦女來說,卵巢實性包塊可能是一種良性的病變,如囊腺瘤、纖維瘤、黃體瘤等,此時可以選擇保守觀察,定期進行復查。而對于更年期后的婦女,特別是50歲以上的患者,實性包塊可能性惡性的風險較大,一般建議盡早行手術治療。
2. 病史:如果患者有家族遺傳性腫瘤病史,如卵巢癌、乳腺癌等,或者有乳腺惡性腫瘤伴隨病史,那么卵巢實性包塊的惡性風險較高,一般建議手術治療。
3. 實性包塊的性質(zhì):通過超聲檢查、CT或MRI等影像學檢查,結合血CA125水平的變化,可以初步判斷實性包塊的性質(zhì)。良性實性包塊一般表現(xiàn)為邊界清楚、形態(tài)規(guī)則、大小較?。?5cm),而惡性包塊則常表現(xiàn)為不規(guī)則、邊界模糊、大小較大(>5cm)。如果存在惡性的可能性,一般建議手術治療。
4. 實性包塊的大小、形態(tài)和血供:大部分良性實性包塊在影像學上表現(xiàn)不增強或輕度增強,而惡性包塊則常表現(xiàn)為明顯的強化。如果包塊的大小較大,形態(tài)不規(guī)則,并且存在明顯的血供,那么惡性的可能性較大,一般建議手術治療。
需要注意的是,以上只是一般的處理原則,并不適用于所有患者。具體的處理方案應根據(jù)醫(yī)生的臨床經(jīng)驗和對患者的個體化評估來確定。因此,對于發(fā)現(xiàn)卵巢實性包塊的患者,最好及時就醫(yī),由專業(yè)醫(yī)生進行評估和建議,做出最合適的處理方案。
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