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痛風的原理是指哪些

痛風 尿酸高
主講專家
趙威
趙威 主任醫(yī)師

廣州醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院 腎病風濕科

簡介:中西醫(yī)結(jié)合治療急慢性腎炎、急慢性腎衰竭、類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎等腎臟及風濕性疾病。
視頻內(nèi)容

痛風的發(fā)病機制是血尿酸升高,形成尿酸鹽結(jié)晶,還可能是尿酸生成過多,排泄過少。原發(fā)性痛風絕大多數(shù)病因不清楚,有遺傳傾向,屬先天代謝酶缺陷疾病。繼發(fā)性痛風病因明確,發(fā)病機制有:

1、生成過多型:體內(nèi)的尿酸80%來源于體內(nèi)嘌呤生物合成。在嘌呤代謝過程中,各環(huán)節(jié)都有酶參與調(diào)控,一旦酶的調(diào)控發(fā)生異常,便發(fā)生血尿酸增多。體內(nèi)的尿酸20%來源于體外嘌呤食物的攝取,攝入過多也導致尿酸濃度升高,形成尿酸鹽結(jié)晶,誘發(fā)痛風發(fā)作。

2、排泄減少型:在原發(fā)性痛風中,絕大多數(shù)的發(fā)病是腎對尿酸的清除率下降,致血尿酸增高。尿酸排泄減少常與生成增多相伴。最終形成尿酸鹽。

3、分解降低型:尿酸是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物,人類缺乏尿酸酶,故尿酸分解降低,也產(chǎn)生高尿酸血癥。最終尿酸形成尿酸鹽結(jié)晶,誘發(fā)痛風發(fā)作。痛風急性發(fā)作期迅速控制急性發(fā)作,常用非甾體抗炎藥、秋水仙堿及糖皮質(zhì)激素等藥物緩解疼痛;慢性及緩解期主要預防復發(fā),糾正高尿酸血癥,常用藥物有抑制尿酸生成藥,如別嘌醇、非布司他。還有促尿酸排泄藥,如苯溴馬隆。

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