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尿酸高痛風(fēng)怎么治療

痛風(fēng) 抗炎藥 高尿酸血癥
主講專家
黃閏月
黃閏月 主任醫(yī)師

廣東省中醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科

簡介:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,痛風(fēng),強直性脊柱炎,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,干燥綜合征等。
視頻內(nèi)容

尿酸高痛風(fēng)治療:

1、降尿酸,降尿酸對于高尿酸血癥和痛風(fēng)最根本的治療方法。目前降尿酸藥物有兩類,包括促進尿酸排泄的苯溴馬隆和抑制尿酸生成的別嘌醇和非布司他等等。促進尿酸排泄藥物,它的作用機制是通過抑制近端腎小管,對尿酸鹽的重吸收,從而增加尿酸的排泄,適合腎功能良好的患者。但是當(dāng)內(nèi)生肌酐清除率小于30mL/min,或者是已經(jīng)有尿酸鹽、結(jié)石形成,每日的尿酸鹽排除超過3.57mmol,就不宜再使用促進尿酸排泄的藥物。抑制尿酸生成的藥物,作用機制是通過抑制黃嘌呤氧化酶,使尿酸生成減少,適用于尿酸生成過多,或不適合使用促進尿酸排泄的藥物的患者。如果單一藥物療效不佳,血尿酸在高位運行,痛風(fēng)石大量形成的時候,可以考慮聯(lián)合使用這兩類降酸藥物,但一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)合理的治療。

2、急性期的抗炎止痛藥物的使用,抗炎止痛藥包括秋水仙堿,還有非甾體抗炎藥以及糖皮質(zhì)激素等等,使用一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理應(yīng)用。比如有胃腸道病變或者是肝腎損傷的時候,就要慎重使用秋水仙堿和非甾體抗炎藥,應(yīng)該使用其他的藥物,或者是關(guān)節(jié)局部的治療。

3、堿化尿液治療,目前國際指南已經(jīng)不再推薦堿化尿液的治療,但是也要視具體的情況,不過如果患者能夠同時配合中醫(yī)中藥的辨證論治,完全可以取代這種堿化尿液的方法。配合降尿酸藥物可以減少溶解的反應(yīng),促進患者盡快的實現(xiàn)血尿酸的降低,實現(xiàn)達標(biāo)治療。

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