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吳玲玲 主任醫(yī)師
簡(jiǎn)介：妊娠期糖尿病、妊娠合并肝病、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)等高危妊娠的診治及分娩鎮(zhèn)痛的觀察與處理。在產(chǎn)科危急重癥病人的救治等方面有豐富的臨床診治經(jīng)驗(yàn)。
如果出現(xiàn)早產(chǎn)的征象，若胎膜完整，在母胎情況允許時(shí)盡量保胎至34周，在此過(guò)程中要注意監(jiān)護(hù)母胎情況，適時(shí)停止早產(chǎn)的治療。具體安胎方法包括以下幾點(diǎn)：
1、適當(dāng)休息：宮縮較頻繁，但宮頸無(wú)變化，不必臥床和住院，只需適當(dāng)減少活動(dòng)和避免長(zhǎng)時(shí)間站立及劇烈運(yùn)動(dòng)；宮頸已有改變的先兆早產(chǎn)者，可住院并注意休息；已有早產(chǎn)臨產(chǎn)者，需住院治療，應(yīng)臥床休息。
2、促胎肺成熟：促胎肺成熟是早產(chǎn)處理的重要環(huán)節(jié)，主要使用的是糖皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素使用的上限孕周是35周之前，所以建議在35周之前，用糖皮質(zhì)激素來(lái)促胎肺成熟。
3、宮縮抑制劑：在出現(xiàn)早產(chǎn)征象的孕婦，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孕婦的情況選擇使用宮縮抑制劑。具體使用哪一種藥物，在臨床上會(huì)進(jìn)行評(píng)估，并且和孕婦進(jìn)行溝通。
4、抗感染治療：首先是去除高危因素，建議對(duì)有泌尿系統(tǒng)炎癥者進(jìn)行抗生素治療。同事注意改善陰道環(huán)境，尤其要重視對(duì)細(xì)菌性陰道病的治療；如胎膜早破，予以抗生素抗感染治療。
5、使用硫酸鎂：根據(jù)國(guó)內(nèi)外的指南和建議，如果孕周小于32周，對(duì)胎兒起到腦保護(hù)的作用。
6、定期行經(jīng)陰道的宮頸長(zhǎng)度監(jiān)測(cè)：根據(jù)宮頸長(zhǎng)度的變化，適當(dāng)調(diào)整治療方案。
當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí)，則需要停止保胎治療：
1、宮縮無(wú)法控制；
2、有宮內(nèi)感染者，要權(quán)衡安胎利弊；
3、妊娠≧34周，如無(wú)母胎并發(fā)癥，應(yīng)停用宮縮抑制劑。
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