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王健 主任醫(yī)師 副教授 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科
足部的附骨有7塊，包括跟骨、足舟骨、內(nèi)側(cè)楔骨、中間楔骨、外側(cè)楔骨、骰骨、距骨。其中，根骨是跗骨中最大的。跟骨骨折是跗骨骨折中比較常見的一種。根骨骨折患者在進(jìn)行手術(shù)治療后需要進(jìn)行康復(fù)鍛煉，那么，跟骨骨折術(shù)后怎樣進(jìn)行康復(fù)鍛煉？
以下是康復(fù)鍛煉的主要內(nèi)容：
1、在手術(shù)后的第一天，患者的患肢抬高。此時可以進(jìn)行肌肉收縮練習(xí)。主要鍛煉的肌肉是腓腸肌、脛骨前肌。
2、在手術(shù)后的第二天，患者可以進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的屈伸活動。該運(yùn)動是以主動鍛煉為主，被動鍛煉為輔。每天活動的次數(shù)為80到100次，但不要求一次性做完?？梢苑譃閮蓚€階段，上午和下午完成這兩個階段即可。在活動踝關(guān)節(jié)時，不可用力，否則可能會導(dǎo)致運(yùn)動損傷。
患者在術(shù)后傷口拆線前，傷口局部會有炎性反應(yīng)，傷口會紅腫。為了減輕這些，需要進(jìn)行局部傷口的紫外線照射治療。在照射后需要進(jìn)行常規(guī)的消毒和換藥。
3、在手術(shù)后的第三天，進(jìn)行被動的踝關(guān)節(jié)屈伸功能訓(xùn)練。該訓(xùn)練應(yīng)在CPM機(jī)上進(jìn)行?；颊呦缺３譄o痛或者微痛的姿勢，然后在中立位和跖屈25°這個范圍內(nèi)活動。慢慢的進(jìn)行，訓(xùn)練時間為1個小時。訓(xùn)練后，患者的患肢應(yīng)該平放在床上，用毛巾等物品將患側(cè)的足部稍微墊高一點(diǎn)，然后用毛巾包裹冰塊放于踝關(guān)節(jié)，冰敷時間為20到30分鐘。該訓(xùn)練應(yīng)該堅(jiān)持3到4天，每天進(jìn)行1次。
4、在手術(shù)后的第五天或者第六天開始，患者在進(jìn)行CPM活動時，需要增加活動的范圍，每天增加l°。每次的時間仍然相同，但是每天需進(jìn)行2次。堅(jiān)持三周的時間。在術(shù)后2周左右，需要進(jìn)行拆線。拆線后，患者的患肢的關(guān)節(jié)屈曲范圍一般能達(dá)到35°～50°。若是患肢腫脹已經(jīng)消失，則可以對踝部進(jìn)行輕柔、緩慢的按摩。按摩的目的是防止關(guān)節(jié)軟組織粘連。此時也可以開始進(jìn)行鍛煉來增強(qiáng)踝關(guān)節(jié)各肌群肌力，主要是進(jìn)行足部抗阻力訓(xùn)練。
5、在手術(shù)后第六周，患肢應(yīng)該可以使用雙拐下地了。但是在行走時，不可使患肢完全負(fù)重?；颊邞?yīng)該先進(jìn)行無負(fù)荷主動運(yùn)動，在幾天后進(jìn)行部分抗阻力練習(xí)，最后進(jìn)行完全負(fù)重主動活動練習(xí)。同時也需要進(jìn)行其他的訓(xùn)練，比如：屈髖、屈膝、踢腿、上下樓梯等。
跟骨骨折的治療方法不是只有手術(shù)治療，非手術(shù)治療也是治療方法之一。不管是哪種治療方法，在治療后都需要進(jìn)行康復(fù)鍛煉?？祻?fù)鍛煉不一定完全按照上述所提及的進(jìn)行，患者的病情不同，可能有些步驟有些差異。
總結(jié)一下，跟骨骨折患者在進(jìn)行手術(shù)后需要進(jìn)行康復(fù)鍛煉，康復(fù)鍛煉的主要內(nèi)容有以上五點(diǎn)?；颊咝枰e極的進(jìn)行這些鍛煉。在康復(fù)鍛煉期間可能有些癥狀還是存在的，此時也需要針對這些癥狀進(jìn)行相應(yīng)的治療。在康復(fù)期間，各個時間段進(jìn)行的訓(xùn)練是不同的，所以患者需要注意一下。
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跟骨骨折康復(fù)訓(xùn)練技巧
跟骨骨折是指足跟部位劇烈疼痛，然后發(fā)生腫脹以及瘀斑明顯，足跟不能著地進(jìn)行行走。以跟骨的疼痛為主要的一種表現(xiàn)。這種病主要常見于在成年人人群中，比如說不小心從高處跌落或者擠壓造成損傷。跟骨是松質(zhì)骨，血循環(huán)... 詳細(xì)»
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跟骨骨折的治療
跟骨骨折是一種常見骨折，其癥狀有：足跟部劇烈疼痛、腫脹和瘀斑明顯，足跟部不能著地行走，跟骨有壓痛感。骨折自愈可能性不大，為了避免骨頭斷端刺傷體內(nèi)其他組織,一定要及時處理骨折。對于跟骨骨折的治療措施有：... 詳細(xì)»
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跟骨骨折的康復(fù)訓(xùn)練技巧
跟骨骨折是常見的運(yùn)動損傷，一般與劇烈運(yùn)動有關(guān)系，在出現(xiàn)跟骨骨折之后，患者會感覺到劇烈的疼痛。對于跟骨骨折的治療，主要是看骨折端有沒有移位的情況，跟骨骨折的治療主要是采用手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定，手術(shù)后患者要... 詳細(xì)»
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