“快來救人，有患者在衛(wèi)生間摔倒了！”10月20日18時許，在中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院深汕中心醫(yī)院（以下簡稱深汕中心醫(yī)院）內科一區(qū)病房，被一陣呼喊聲打破了安靜。69歲患者王叔在洗手間倒地被旁人聽見，門被反鎖并呼之不應。病區(qū)護長迅速打開衛(wèi)生間門，發(fā)現(xiàn)王叔倒地不應、呼吸停止，大動脈搏動消失！
生死攸關的時刻，內科、重癥醫(yī)學科、急診科、麻醉科等多個科室專家立刻對王叔開展搶救。經過長達90分鐘持續(xù)心肺復蘇、用藥，14次心電除顫等各種搶救，王叔終于恢復自主心律，可觸及動脈搏動，在呼吸機支持下血氧恢復，從“鬼門關”里被救了回來！
“王叔這樣本身患有嚴重心力衰竭的情況，可以想象，如果在醫(yī)院外發(fā)生心跳驟停，能搶救回來的機會微乎其微。這次是在醫(yī)院病房發(fā)作，可以說是不幸中的萬幸！”中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院心力衰竭?？浦魅?、深汕中心醫(yī)院心血管內科主任袁沃亮副教授說道。
90分鐘心肺復蘇、14次心電除顫，換來一線生機！
發(fā)現(xiàn)王叔倒地后，在多位值班主任的指導下，幾位值班醫(yī)生和護士熟練地把王叔調整至平臥位，開放氣道，立即為他實施心肺復蘇，并快速建立靜脈通道，推注搶救藥物。同時及時通知重癥醫(yī)學科、急診科、麻醉科等科室協(xié)助搶救。
一下、兩下、三下……經過約3分鐘左右的按壓，可觸摸到王叔的頸動脈搏動，開始有微弱的自主呼吸，但接上心電監(jiān)測后提示室顫、血氧下降，無意識。在場醫(yī)護齊心協(xié)力將王叔緊急轉運至病床，立即進行電除顫、推注腎上腺素，有條不紊地各司其職，同時進行氣管插管、呼吸機輔助通氣，持續(xù)胸外按壓。
在多次除顫、胸外按壓、推注藥物情況下，王叔的心電圖仍為心室顫動與室性心動過速交替，病情十分兇險！袁沃亮主任當機立斷，與各學科主任短暫討論后，給王叔調整了抗心律失常藥物方案，同時配合胸外按壓、電除顫、維持血壓等措施持續(xù)搶救。
時間一分一秒地過去，終于，在大家的共同努力和多學科會診支持下，經過長達90分鐘持續(xù)心肺復蘇、用藥，14次心電除顫等各種搶救，王叔恢復自主心律，可觸及動脈搏動，在呼吸機支持下血氧恢復，最后復蘇成功！緊接著在嚴密監(jiān)護下，王叔被送往急診重癥醫(yī)學科繼續(xù)治療。
汕尾首例抗磁共振ICD植入術，為王叔戴上“貼身保鏢”
在急診重癥醫(yī)學科，醫(yī)護人員根據病情為王叔調整治療方案，持續(xù)保持著穩(wěn)定的生命體征。2天后，王叔開始逐步恢復意識，隨后可進行少許遵囑活動。6天后，王叔成功脫離呼吸機，可與醫(yī)護人員進行簡單交流，思維、記憶基本未受影響?？梢哉f，是醫(yī)護人員共同創(chuàng)造了一個搶救奇跡！
袁沃亮主任介紹，王叔是一位心肌梗死后的患者，在七年前植入了心臟支架。最近三年來，他反復胸悶、活動后氣促。多次心臟超聲結果提示心功能很差，射血分數(shù)31%，提示其存在嚴重心力衰竭。
“類似王叔這樣的患者，是心跳驟停、心源性猝死的高危人群！”袁沃亮主任指出，報道顯示我國每年有約54萬人發(fā)生猝死，其中大部分都是心源性猝死。而像王叔這樣心梗后心衰的患者，正是最為高危的人群。正是因為考慮到王叔有這種危險性，袁沃亮主任把他收入病房，準備為他實施埋藏式心律轉復除顫器（ICD）以預防惡性心律失常發(fā)作。
10月29日，心跳驟停發(fā)生9天后，王叔病情穩(wěn)定。袁沃亮主任為他植入了最新的抗磁共振ICD，這也是汕尾地區(qū)首例抗磁共振ICD植入術?？梢哉f，王叔以后有了一個“貼身保鏢”，隨時可以對發(fā)生的惡性心律失常給予治療，生命安全得到了保障。
袁沃亮主任介紹，ICD在患者發(fā)生室顫、室速等惡性心律失常的時候能起到“一招救命”的作用。但是，36%的患者在4年內有核磁共振掃描需求，而普通的ICD植入后不能兼容核磁共振檢查。這是因為，傳統(tǒng)ICD起搏系統(tǒng)遇到核磁的環(huán)境可能會引發(fā)導線頭端異常放電、灼傷心肌等嚴重風險。而抗磁共振ICD系統(tǒng)中增加了濾波器減少導線頭端發(fā)熱和損壞ICD，很好地解決這一難題。
此次深汕中心醫(yī)院集多學科的會診及搶救，體現(xiàn)出了中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院強大的醫(yī)療實力，也充分展示了深汕中心醫(yī)院醫(yī)護人員的仁心仁術、救死扶傷的精神，以及醫(yī)護團隊間密切的配合。
中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院深汕中心醫(yī)院是由省委省政府主導、深圳市援建汕尾市的重點民心工程。2021年5月26日深汕中心醫(yī)院門診運營、正式對外接診，10月20日住院部正式啟用，對外接診以來受到社會各界高度關注，醫(yī)療服務質量得到肯定。
中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院本部積極發(fā)揮高水平醫(yī)院的區(qū)域輻射能力，對深汕中心醫(yī)院在醫(yī)療技術、人才培養(yǎng)、學科建設、研究平臺、現(xiàn)代管理等方面開展更全面、更深層次的技術和人才平移，由院士領銜、專家常駐，力爭在5-8年內將深汕中心醫(yī)院打造成一所省內知名、粵東一流的“三甲”綜合性醫(yī)院，服務汕尾老區(qū)人民，為建設“健康中國”再立新功。
中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院黨委書記、心血管內科主任王景峰書記到深汕中心醫(yī)院ICU病房為王叔查房
袁沃亮主任（左）術前備好抗磁共振ICD
袁沃亮主任（右）為王叔成功植入ICD
植入手術順利完成后，醫(yī)護團隊合影
【專家簡介】
袁沃亮，副教授、博士生導師、醫(yī)學博士,現(xiàn)任中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院心力衰竭專科主任、中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院深汕中心醫(yī)院心血管內科主任。中華醫(yī)學會起搏與心電生理分會起搏學組委員，中國醫(yī)師協(xié)會心血管內科醫(yī)師分會心律學專業(yè)委員會委員，廣東省醫(yī)師協(xié)會心力衰竭醫(yī)師分會常委，廣東省醫(yī)師協(xié)會心臟起搏與電生理專業(yè)醫(yī)師分會委員，廣東省醫(yī)師協(xié)會心血管內科醫(yī)師分會委員。學科方向：心律失常和心力衰竭的器械植入治療與管理，心力衰竭的治療與管理。專長于人工心臟起搏器、埋藏式心臟轉復除顫器（ICD）、心臟再同步治療裝置（CRT）的植入及程控管理；熟悉冠心病、外周血管病的介入診斷和治療。國家自然基金及廣東省自然基金負責人。
（通訊員：張陽、黃睿、馬睦棣）
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