做家務(wù)、提重物、上下搬運(yùn)……長(zhǎng)期操勞的中老年朋友們可能會(huì)出現(xiàn)這種情況：手部麻木無(wú)力，夜間痛醒，甩手、按摩手部后雖有緩解，但反反復(fù)復(fù)，無(wú)法根除。如果出現(xiàn)以上癥狀，就需要提高警惕了——這可能是“腕管綜合征”，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)手部肌肉萎縮。近日，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科運(yùn)用“神經(jīng)水分離術(shù)”成功治愈一位受困于“腕管綜合征”的患者，手部麻痛癥狀得到根本性緩解。該院目前治愈此類(lèi)患者近百例，該技術(shù)已在該院康復(fù)醫(yī)學(xué)科臨床中廣泛運(yùn)用，取得了良好療效。
腕管綜合征“終結(jié)者”——神經(jīng)水分離術(shù)即刻除麻
“半年前，我右手拇指、食指和中指前端經(jīng)常有麻麻的感覺(jué)，以為按摩緩解一下就好，沒(méi)想到越來(lái)越嚴(yán)重，半夜睡覺(jué)會(huì)被麻醒”，李阿姨今年50歲，平時(shí)經(jīng)常做家務(wù)，近一周手部愈發(fā)麻、痛，嚴(yán)重影響了日常生活，于是來(lái)到該院康復(fù)醫(yī)學(xué)科姜麗主任門(mén)診就診。聽(tīng)完李阿姨的描述后，姜麗即為李阿姨安排完整的肌電圖和超聲檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，確診為腕管綜合征。
充分結(jié)合李阿姨的具體病情后，姜麗建議使用“超聲影像引導(dǎo)神經(jīng)水分離術(shù)”進(jìn)行治療。在和李阿姨充分溝通后，根據(jù)治療指南，第一次為李阿姨進(jìn)行了糖皮質(zhì)激素注射?！懊黠@感覺(jué)不一樣，不麻了，手感覺(jué)輕松了很多”，看到療效立竿見(jiàn)影，李阿姨開(kāi)心極了。1個(gè)月后復(fù)診時(shí)，李阿姨表示，手麻癥狀明顯改善，睡眠質(zhì)量也提高了，指尖仍殘余少許麻木，希望能得到進(jìn)一步治療，治療團(tuán)隊(duì)在第二次追加注射5%葡萄糖溶液后，李阿姨的手麻得到根本性緩解，目前已經(jīng)完全不影響正常生活了。
超聲影像顯示雙側(cè)正中神經(jīng)對(duì)比
姜麗為患者進(jìn)行注射操作
強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合安全更高效——神經(jīng)水分離術(shù)+超聲影像引導(dǎo)
“神經(jīng)水分離術(shù)”療效為什么這么好？姜麗介紹：“神經(jīng)水分離技術(shù)通過(guò)在受卡壓神經(jīng)和其周?chē)M織間注入藥液的新型治療方式，這樣，增加了被壓迫的神經(jīng)與周?chē)M織、筋膜的距離，讓受卡壓神經(jīng)緩口氣。常用的注射液有糖皮質(zhì)激素、5%葡萄糖溶液等。
隨著超聲影像技術(shù)的發(fā)展，肌骨超聲已成為集診斷、評(píng)估、治療于一身的重要方法。“超聲影像引導(dǎo)為神經(jīng)水分離技術(shù)保駕護(hù)航，讓治療更精準(zhǔn)有效，超聲影像可以直接觀察到神經(jīng)的形態(tài)變化，有助明確病因、評(píng)估受損程度，減少徒手穿刺（盲打）的相關(guān)并發(fā)癥，確保藥物精準(zhǔn)注射，用藥更少、療效更佳，同時(shí)也更安全、精準(zhǔn)、有效”姜麗補(bǔ)充說(shuō)到。
姜麗教授團(tuán)隊(duì)從臨床問(wèn)題需求出發(fā)，圍繞超聲影像引導(dǎo)神經(jīng)水分離技術(shù)治療腕管綜合征研究的相關(guān)文章近期被收錄于Frontiers in Neurology雜志上。
什么是“腕管綜合征”？
腕管綜合征，俗稱(chēng)“鼠標(biāo)手”。多數(shù)病因是因?yàn)槭趾屯箝L(zhǎng)期過(guò)度使用，引發(fā)慢性炎癥損傷，導(dǎo)致“腕管”這個(gè)神經(jīng)、肌腱等組織經(jīng)過(guò)的“隧道”相對(duì)變窄，道路擁擠，神經(jīng)被卡住發(fā)炎，自然就會(huì)感覺(jué)腕部疼痛、手指麻木無(wú)力，屬于神經(jīng)卡壓綜合征的一種。臨床上常見(jiàn)的神經(jīng)卡壓綜合征還有腕部尺管綜合征、肘管綜合征等。
姜麗提醒：“如果反復(fù)出現(xiàn)手部疼痛、感覺(jué)異常，甚至有肌肉無(wú)力、萎縮等癥狀時(shí)，要及時(shí)就診、及時(shí)治療、及時(shí)干預(yù)，預(yù)防出現(xiàn)不可逆性的神經(jīng)病變。
姜麗表示腕管綜合征的傳統(tǒng)治療方法有兩種：非手術(shù)治療，采用支具固定，口服止痛、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類(lèi)藥物，適用于輕癥患者，對(duì)于慢性、重癥效果欠佳；手術(shù)治療，切開(kāi)骨-纖維通道，解除神經(jīng)壓迫，但存在手術(shù)瘢痕或切口組織粘連，癥狀緩解不徹底或有可能復(fù)發(fā)。而這次李阿姨，則采用了新療法——“神經(jīng)水分離術(shù)”，微創(chuàng)、安全、無(wú)痛，基本可以實(shí)現(xiàn)根治。
如何自我初步測(cè)試腕管綜合征，姜麗表示可以通過(guò)以下幾步進(jìn)行判斷：
1、常見(jiàn)拇指、食指和中指麻木，酸脹、刺痛，活動(dòng)笨拙等，指尖有針刺感或痛感，半夜常常被麻醒，癥狀經(jīng)常反復(fù)。
2、長(zhǎng)時(shí)間屈曲手腕時(shí)（拿手機(jī)、用鼠標(biāo)，做家務(wù)清潔）麻木加重。
3、長(zhǎng)時(shí)間患病后，可見(jiàn)手部大魚(yú)際肌萎縮塌陷。
4、叩擊或壓迫手腕中部，麻木或疼痛加重。
正中神經(jīng)卡壓示意圖
Q&A
問(wèn)：神經(jīng)水分離技術(shù)適合什么樣的人群？
臨床上除了周?chē)窠?jīng)卡壓以外，周?chē)窠?jīng)損傷、周?chē)窠?jīng)炎，都可以接受神經(jīng)水分離的治療。
問(wèn)：需要打幾針呢？
多數(shù)患者首次治療后即可獲得良好療效，后續(xù)追加5%葡萄糖溶液注射治療能維持更好、更佳的療效。具體方案需根據(jù)個(gè)人差異而定，謹(jǐn)遵醫(yī)囑方可取得良好療效。
問(wèn)：治療后恢復(fù)需要幾天，影響工作嗎？
治療只需要少量局麻藥進(jìn)行麻醉，然后在超聲影像引導(dǎo)下將藥液注射入神經(jīng)周?chē)纯?，整個(gè)過(guò)程大致20分鐘。注射完成后數(shù)天，患者即可獲得良好療效，不影響工作，傷口保持8小時(shí)清潔干燥即可。
（通訊員：簡(jiǎn)文楊、戴希安）
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