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顱咽管瘤藥物治療

顱咽管瘤 顱咽管瘤的治療
主講專家
劉慶
劉慶 主任醫(yī)師

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 神經(jīng)外科

簡(jiǎn)介:顱底中央?yún)^(qū)腦膜瘤顯微手術(shù),垂體腺瘤微創(chuàng)手術(shù),橋小腦角頸靜脈孔區(qū)腫瘤顯微手術(shù),丘腦、腦干腫瘤顯微手術(shù),復(fù)雜腦膠質(zhì)瘤顯微手術(shù)。
視頻內(nèi)容

治療顱咽管瘤最主要的治療方式,就是手術(shù)治療,放射治療,立體定向伽馬刀治療,甚至有一些做內(nèi)放射治療。若要講藥物治療,藥物治療本身早期來(lái)講,以前的觀念是對(duì)顱咽管瘤,沒(méi)有是對(duì)抗,就是阻止腫瘤生長(zhǎng)的藥物沒(méi)有,所以藥物治療可能講的是激素替代治療。激素替代治療就是顱咽管瘤手術(shù)后,可能會(huì)出現(xiàn)垂體功能低下,腎上腺皮質(zhì)激素也就是甲狀腺素,性腺激素分泌不足,引起癥狀的時(shí)候用藥物治療。就要來(lái)一些替代者,但替代量的大小,吃多少,吃多長(zhǎng)時(shí)間是因人而異的,不同的病人術(shù)后反應(yīng)不同。

也有些病人在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的恢復(fù)之后,不需要激素替代,必須跟治療團(tuán)隊(duì)的醫(yī)生,必須尊重醫(yī)生的意見(jiàn),術(shù)后根據(jù)復(fù)查,激素復(fù)查的結(jié)果來(lái)決定。甚至是多學(xué)科的合作團(tuán)隊(duì),甚至跟內(nèi)分泌科的醫(yī)生一起,來(lái)決定個(gè)體化,適合病人的治療方案,這是激素替代治療藥物治療。

另一點(diǎn)就是(真是還是油)來(lái)治療,抑制顱咽管瘤生長(zhǎng)的藥物,這是近兩年,大概是2016年,有一篇國(guó)外的一篇文章發(fā)現(xiàn)的。顱咽管瘤在病理上有一種特殊的基因的表達(dá),就是BRAF基因的表達(dá),BRAF基因的表達(dá),在一部分顱咽管瘤很常見(jiàn),就可以針對(duì)這種BRAF基因的改變,做靶向治療。也有個(gè)別的臨床的病例報(bào)道也有成功的案例,就是顱咽管瘤手術(shù)之后的病理切片,去做檢測(cè)。如果是這種類型的,比如基因突變類型的,如果是腫瘤全清了,可以隨訪觀察。如果是腫瘤沒(méi)全切,或者是在全切之后又發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)了,正好是這種基因突變,就可以用(基因)抑制劑來(lái)抑制腫瘤的生長(zhǎng)。

甚至有一些可以看到腫瘤明顯縮小,其實(shí)這也是近幾年的進(jìn)展,在顱咽管瘤藥物治療方面給患者帶來(lái)了福音。當(dāng)然還有其它使用不太多的,療效不是很確切的,也有臨床試驗(yàn)性的藥物治療。

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