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趙志祥 副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)分泌科
簡(jiǎn)介：熟悉各種內(nèi)分泌疾病的診斷與治療，尤其擅長(zhǎng)糖尿病及各種并發(fā)癥、甲狀腺疾病、血脂異常、痛風(fēng)和骨質(zhì)疏松等的診治。
在自然環(huán)境之中，碘缺乏是普遍存在的，所以需要長(zhǎng)期的補(bǔ)碘，一般通過(guò)碘化油、碘化水、碘化的食物，或者碘化的藥品來(lái)補(bǔ)充含碘的物質(zhì)。
但是很難做到長(zhǎng)期化，我們身體里面即使是有足夠的碘，如果沒(méi)有足夠的，額外的補(bǔ)充，兩到三個(gè)月左右就已經(jīng)是消耗殆盡了。所以補(bǔ)碘的過(guò)程是需要持續(xù)性的，最好持續(xù)性補(bǔ)碘的方法就是在食鹽中加碘。
全球絕大部分的國(guó)家，都是通過(guò)在食鹽加碘來(lái)解決缺碘的問(wèn)題。我們國(guó)家和其他地方一樣，采取了在食鹽中加碘來(lái)補(bǔ)充碘劑的策略，通過(guò)在食鹽中加碘，實(shí)際上已經(jīng)在很大程度上面控制了碘缺乏病。但是需要注意的就是，碘缺乏、碘過(guò)多都有可能會(huì)導(dǎo)致各種的疾病。
在兩千年左右的時(shí)候，國(guó)家調(diào)低了食鹽加碘的含量，有些人就會(huì)覺(jué)得，是不是食鹽加碘會(huì)導(dǎo)致很多其它的疾病。其實(shí)并不是，低鈉食鹽加碘仍然是基礎(chǔ)的國(guó)策，只不過(guò)是需要更科學(xué)的、更長(zhǎng)久的去進(jìn)行補(bǔ)碘。
另一方面，如果這個(gè)病人，甲狀腺腫大是比較輕的，年紀(jì)也比較輕的，可以嘗試給他使用補(bǔ)充甲狀腺激素，補(bǔ)充足夠甲狀腺激素，讓上位激素就不會(huì)分泌太多的刺激性激素，導(dǎo)致腺體的增大。
還有一個(gè)就是如果病人的甲狀腺腫大，已經(jīng)非常的嚴(yán)重，造成了各種的壓迫癥狀，比如壓迫了氣管或是向下生長(zhǎng)，引起了胸部后甲狀腺腫，這樣的就需要手術(shù)的治療。
還有一些甲狀腺腫大，可以考慮選擇放射性的碘治療，但是放射性碘治療，無(wú)可避免的有可能會(huì)重復(fù)出現(xiàn)終身性的甲減。
所以需要醫(yī)生 專業(yè)的判斷才能夠進(jìn)行，在中醫(yī)的角度，如果是發(fā)育的延遲、智力以及身體的發(fā)育延遲，屬于祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的五遲五軟的范疇。另外甲減的相關(guān)表現(xiàn)是屬于虛勞的范疇，一般都是跟氣血不足、肝腎不足有關(guān)系的，可以使用補(bǔ)益氣血、補(bǔ)益肝腎的中藥。
如果是出現(xiàn)有甲狀腺的腫大，或者是結(jié)節(jié)性的甲狀腺腫，一般是屬于中醫(yī)癭病的范疇，是跟痰濁、血瘀、氣滯等等這些因素是有關(guān)的，可以是用化痰祛瘀、降濁、疏肝理氣的藥物，也可以起到相應(yīng)的治療效果，而且內(nèi)服外敷聯(lián)合在一起治療效果就更好。
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