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鄧春穎 主任醫(yī)師
簡介：骨質(zhì)疏松、糖尿病、甲狀腺疾病、垂體相關(guān)疾病，繼發(fā)性高血壓等的診治。
1、減重手術(shù)為什么可以緩解糖尿病的癥狀
減重手術(shù)可以緩解糖尿病的癥狀是因為，減重手術(shù)使病人的體重、體脂下降，體內(nèi)脂肪細(xì)胞減少，包括肝臟內(nèi)的甘油三酯、血脂水平降低和脂元素升高。
不論是肝臟細(xì)胞、肌肉細(xì)胞或者脂肪細(xì)胞，對胰島素敏感性會明顯升高，導(dǎo)致身體對胰島利用更好。即便吃了很多甜的東西導(dǎo)致血糖升高，但胰島素作用發(fā)揮以后，血糖水平就會很快降下來。
肥胖患者之所以會合并有糖尿病，與出現(xiàn)胰島素抵抗有關(guān)系。胰島素抵抗是人體里內(nèi)肝臟細(xì)胞、脂肪細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞對胰島素敏感性降低，造成胰島素利用率不足，導(dǎo)致血糖控制不佳。
做手術(shù)的前提是病人胰島功能完好，如果病人到2型糖尿病后期，胰島功能已經(jīng)退化，這時即便做了手術(shù)，胰島素分泌也跟不上身體需求，達(dá)不到手術(shù)的目的。以及1型糖尿病患者，做這個手術(shù)無法達(dá)到想要的結(jié)果。
2、減重手術(shù)后第一個月能瘦多少斤
減重手術(shù)后一個月能瘦多少，文獻(xiàn)報道的有5%-15%，但也不準(zhǔn)確。
因為肥胖病人，每個人的體質(zhì)、體重基數(shù)還有所做的手術(shù)方案不一樣，所帶來的手術(shù)效果也會有一定差別。特別是在前幾個月瘦的過程中，第一個月其實脂肪消耗量可能不是很大，更多的是掉一些骨骼肌或者說體內(nèi)的水分，這種時候可能體脂率比較高，原本基礎(chǔ)比較大的患者體重可能掉得比較快。
三個月到半年能減多少，這個是有大數(shù)據(jù)支持的，目前的統(tǒng)計結(jié)果是大概會減去多余體重的，70%-80%。其實對于大部分有基礎(chǔ)代謝疾病的胖友和病友，體重減下來以后，身體狀況會有明顯的改善。第一個月能減多少重確實沒有相關(guān)的專業(yè)數(shù)據(jù)，但20-30斤是可以的。
不建議瘦得過快，因為這個時候，身體各項機能都不是很好。如果瘦得太快的話，可能會出現(xiàn)一些其他的并發(fā)癥，所以不追求瘦得多快。做了減重手術(shù)以后，還需要減重團(tuán)隊的長期的、綜合的管理，然后讓體重得到科學(xué)的達(dá)標(biāo)，不追求一個月瘦下來，而是一個緩慢的、持續(xù)的下降過程。
3、為什么減重不能直接切脂肪
減重不能直接切脂肪是因為，吸脂不能算減重，只能算是美容或整形，它并不能讓身體的各項激素水平恢復(fù)到正常水平，它只是讓患者局部看起來更美。
以前的觀念是身體內(nèi)脂肪細(xì)胞的數(shù)量是一定的，切掉一部分后，脂肪細(xì)胞不會再增生，因此就可以瘦了，但實際上這是偽科學(xué)，這是違背醫(yī)學(xué)原則的。細(xì)胞的增生是分裂增生，它不可能只增大，所以這是不成立的。
正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)不推薦做這些手術(shù)的，因為這些手術(shù)，并不能達(dá)到緩解代謝性疾病的目的。減重的目的不是單純得讓患者看起來瘦，而是要緩解身體的各項疾病，特別是肥胖帶來的代謝性疾病。吸脂手術(shù)在專業(yè)團(tuán)隊來看是不合適的，從改善代謝的角度來講，單純的切除脂肪改善不了代謝。
4、減重手術(shù)以后怎么樣才能保持減重效果
減重手術(shù)以后需要患者保持良好的飲食、生活習(xí)慣以及運動康復(fù)指導(dǎo)，這樣才能保持減重效果。
實際上減重手術(shù)并不能達(dá)到躺瘦的目的，因為瘦是一個緩慢的過程，不能要求一下就能瘦下來。減脂手術(shù)以后怎樣長期保持，減重手術(shù)只是減重歷程的60%-70%，特別是對于大體重或合并代謝性疾病的患者，只是把基礎(chǔ)打好，后面需要整個減重團(tuán)隊制定合理的方案進(jìn)行緩慢的、后期的體重維持。
如果不進(jìn)行后期的維持的話，體重多數(shù)會反彈。身體有一個平衡點，如果前面切了胃，人體適應(yīng)這個容量時，基礎(chǔ)代謝的調(diào)定點降低后，這時即便吃得還是很少，但身體覺得已經(jīng)足夠，身體會把多余的能量繼續(xù)儲存起來，轉(zhuǎn)化成脂肪儲存起來，從而導(dǎo)致復(fù)胖。
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