編輯：劉進娣

今年5月16日是第三十一次全國助殘日,主題是“鞏固殘疾人脫貧成果，提高殘疾人生活質(zhì)量”。疾病是致殘的主要原因，“病”與“殘”二字總是形影相隨。下面，南方醫(yī)院增城分院康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)生為大家介紹幾種比較常見的可能導(dǎo)致殘疾的疾病，幫助大家更好地防進行防治。

中風(fēng)

中風(fēng)，又名腦卒中或腦血管意外，是一種突發(fā)的腦血液循環(huán)障礙性疾病。指存在腦血管疾病的患者，由于各種誘發(fā)因素導(dǎo)致的腦內(nèi)動脈狹窄、堵塞或破裂，造成急性腦血液循環(huán)障礙的疾病。中風(fēng)主要包括缺血性和出血性兩類。

中風(fēng)的病因，主要有以下：

1.高血壓：高血壓在腦中風(fēng)的危險因素中，是最主要的獨立危險因素。

2.糖尿?。?/p>

3.高血脂：高血脂患者易引起動脈粥樣硬化，引發(fā)中風(fēng)。

4.心臟疾?。涸诠谛牟』颊吆惋L(fēng)濕性心臟病患者中，房顫可能會引起栓子脫落造成腦栓塞。

5.肥胖：肥胖和超重，是缺血性腦中風(fēng)的高危因素。

6.年齡：年齡是動脈粥樣硬化的重要危險因素，動脈粥樣硬化的發(fā)生隨年齡的增高而增高，隨之中風(fēng)的發(fā)生率增加。

7.吸煙和酗酒：無論是出血性還是缺血性中風(fēng)，吸煙和酗酒均為重要的危險因素。

中風(fēng)的臨床表現(xiàn)：以突然昏倒、不省人事或突然發(fā)生口眼歪斜、言語不清、半身不遂、智力下降等為特征。缺血性

中風(fēng)包括：短暫性腦缺血發(fā)作、動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死和腦栓塞；出血性中風(fēng)包括：腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血。另外，有部分患者或發(fā)生高血壓腦病和血管性癡呆。

中風(fēng)的預(yù)防措施包括：積極控制高血壓、糖尿病、心血管疾病、血脂異常、頸動脈狹窄、肥胖、吸煙等心腦血管疾病危險因素，適度的體育活動和合理膳食等。

中風(fēng)的常見征兆有哪些？日常生活中，如果發(fā)生以下異常情況，需警惕中風(fēng)的發(fā)生，應(yīng)及時就醫(yī)。包括：

1.頭暈，尤其是突發(fā)的劇烈頭暈。

2.突發(fā)的一側(cè)肢體無力或活動欠靈活。

3.突發(fā)的一側(cè)面部麻木、唇麻、舌麻、口眼歪斜和流口水。

4.突然吐字不清、言語障礙。

5.惡心嘔吐、血壓波動、劇烈頭痛。

6.不明原因的意識喪失或性格、智力的突然變化。

7.突發(fā)的視物模糊或失明。

8.突然跌倒或暈倒。

最后，南方醫(yī)院增城分院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主管治療師黎繼華強調(diào)，中風(fēng)容易造成偏癱等后遺癥，建議中風(fēng)患者在急性期后或者術(shù)后，生命體征穩(wěn)定以后盡早開展康復(fù)治療，包括運動功能訓(xùn)練、物理因子治療、言語吞咽功能訓(xùn)練、認(rèn)知功能訓(xùn)練、作業(yè)治療、二便功能康復(fù)、助行器應(yīng)用訓(xùn)練等。

頸肩腰腿痛

南方醫(yī)院增城分院康復(fù)醫(yī)學(xué)科治療師龔超提醒大家：頸肩腰腿痛雖然和殘疾的發(fā)生沒有直接的聯(lián)系，卻是殘疾發(fā)生的重要治病因素。例如輕微的頸椎間盤突出癥未及時治療，可能進展為嚴(yán)重的頸椎間盤病變，引發(fā)椎管狹窄、壓迫脊髓，造成大小便功能障礙，肢體癱瘓等，導(dǎo)致殘疾的發(fā)生。

頸肩腰腿痛可分為頸肩痛和腰腿痛兩個部分，它們都不是單一的疾病或某一類疾病的名稱，而是由多種疾病所共用的癥狀或癥候群。該病癥的致病因素較多。

頸肩痛是指頸、肩、肩胛等處疼痛，可伴有一側(cè)或兩側(cè)上肢痛、手指麻木、無力等癥狀。

腰腿痛是指下腰部、腰骶部、骶髂關(guān)節(jié)、臀部等處的疼痛，可伴有一側(cè)或兩側(cè)下肢放射性疼痛、麻木等癥狀。

各種因素引發(fā)的疼痛包括：

1.肌肉勞損引發(fā)的慢性疼痛：由長期固定姿勢、受涼、缺乏正確的鍛煉方式所引起?？祻?fù)原則為放松疼痛部位的肌肉和消除該部位的炎癥癥狀。該類型痛癥主要的康復(fù)治療方法包括放松性手法按摩、相關(guān)的物理因子治療等。

2.頸椎病引發(fā)的疼痛：是頸椎生理結(jié)構(gòu)發(fā)生異常改變、頸椎間盤退行性病變以及由此繼發(fā)的頸椎組織病理變化累及頸神經(jīng)、脊髓、椎動脈、頸交感神經(jīng)等引起的一系列臨床癥狀。通常將頸椎病分為頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經(jīng)型和混合型頸椎病。針對脊髓型頸椎病可先試行非手術(shù)治療，如無明顯療效應(yīng)盡早進行外科手術(shù)治療，其他類型的頸椎病早期均以非手術(shù)治療為主。具體的康復(fù)治療方法包括頸椎牽引、針灸、相關(guān)理療以及自我鍛煉等。

3.肩周炎引發(fā)的疼痛：肩周炎又稱為粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎、五十肩、肩凝癥、凍結(jié)肩，是常見病、多發(fā)病。該病原因不明確，受多種因素影響，一般認(rèn)為與肩關(guān)節(jié)退行性改變、外傷、慢性勞損、內(nèi)分泌紊亂、環(huán)境等密切相關(guān)。好發(fā)于50歲左右的中老年人，女性多于男性。主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛、活動受限、壓痛、怕冷，梳頭困難等。肩部X線平片、MRI檢查有助于診斷。該病主要的康復(fù)治療措施包括藥物治療、物理治療、針灸、肩關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練等，經(jīng)過正規(guī)治療大部分患者可改善癥狀或痊愈。

4.腰椎間盤突出癥引發(fā)的疼痛：由腰椎纖維環(huán)破裂和髓核組織突出壓迫或刺激相應(yīng)水平節(jié)段的神經(jīng)所引起的一系列癥狀和體征。臨床表現(xiàn)包括下腰痛及下肢放射痛、麻木、感覺異常、跛行、局部壓痛等。腰椎X光、CT、MRI檢查有助于診斷?？祻?fù)治療方法包括腰椎牽引、物理因子治療、脊柱小關(guān)節(jié)松動及手法治療等。

5.其他原因造成的疼痛：包括骨關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、運動損傷等所致的疼痛。

頸肩腰腿痛的預(yù)防措施：

1.勞逸結(jié)合，避免久站久坐，長時間的坐、站，對身體各部位的肌肉易產(chǎn)生勞損。

2.養(yǎng)成良好的姿勢和習(xí)慣，避免高枕睡眠，避免使用過軟的床墊。

3.注意頸肩腰和各關(guān)節(jié)的保暖。

4.適當(dāng)?shù)倪\動，鍛煉各部位肌肉，可緩解疲勞，增加脊柱和關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，減少損傷的發(fā)生。

5.注意避免長時間使用電腦、手機等電子產(chǎn)品。

6.樹立正確的心態(tài)，加強預(yù)防和康復(fù)的觀念，發(fā)生不適盡早到正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)診治。

小兒斜頸

小兒斜頸俗稱“歪脖子”，是一種小兒常見病，臨床發(fā)病率約為1.3%。臨床上小兒斜頸的種類較多，其中最常見的類型是先天性肌性斜頸，約占小兒斜頸90%以上。

小兒先天性肌性斜頸的表現(xiàn)特征：

小兒先天性肌性斜頸主要表現(xiàn)為單側(cè)胸鎖乳突肌攣縮，導(dǎo)致患兒頭和頸部不對稱畸形，頭部傾向患側(cè)，臉面轉(zhuǎn)向健側(cè)。部分患者會出現(xiàn)患側(cè)頸部有包塊，常見合并癥有眼睛和顏面大小不對稱、斜視等表現(xiàn)，甚至?xí)霈F(xiàn)高低肩、脊柱側(cè)彎等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患兒的身心發(fā)育，造成殘疾，給家庭造成巨大的精神和經(jīng)濟壓力。

發(fā)病原因：

小兒先天性肌性斜頸發(fā)病原因尚不明確，目前主要認(rèn)為與產(chǎn)傷、異常分娩或胎位異常等因素相關(guān)。其影響主要是導(dǎo)致胸鎖乳突肌損傷、血腫機化和攣縮。妊娠后期胎兒的體積較大，加之體位轉(zhuǎn)換空間變小，尤其是處于頸部長時間歪斜的體位時，易導(dǎo)致頸部肌肉變形攣縮。此外，產(chǎn)傷和異常分娩也是導(dǎo)致該病發(fā)生的重要的因素，部分嬰兒在分娩助產(chǎn)娩肩時，容易造成頸部損傷。

如何判斷？

作為家長，怎樣自行檢查寶寶是否有可疑的斜頸呢？若發(fā)現(xiàn)以下情況，請及時到醫(yī)院檢查。

1.觀察寶寶的活動，是否存在經(jīng)常只看一側(cè)而不看另一側(cè)的情況；可用聲音或玩具引導(dǎo)，觀察寶寶是否不往引導(dǎo)側(cè)轉(zhuǎn)動或轉(zhuǎn)動時雙側(cè)角度不一致。

2.以寶寶身體中線為界，看寶寶頭是否向一側(cè)歪斜、兩側(cè)臉和眼睛是否大小不一致、兩側(cè)肩膀是否同高、頭型是否雙側(cè)一樣。

3.觸摸寶寶雙側(cè)頸部是否有硬塊或肌肉緊張。

如何預(yù)防？

1.家長應(yīng)加強日常的觀察，若發(fā)現(xiàn)寶寶頭長時間向一側(cè)歪斜，應(yīng)及時就診。

2.日常生活中，避免長時間同一姿勢，包括睡姿、抱姿、喂養(yǎng)姿勢等。

如何治療？

南方醫(yī)院增城分院康復(fù)醫(yī)學(xué)科治療師何燕萍介紹：小兒斜頸的最佳治療時間在出生后6個月以內(nèi)，越早發(fā)現(xiàn)、早治療，臨床效益越佳。1歲內(nèi)的患兒，預(yù)后相對較好。臨床上也有部分患兒遷延至4-5歲治療，預(yù)后一般。治療上則主要采用輕柔的按摩手法配合物理因子治療及主被動運動訓(xùn)練。